新生儿低钙血症的类型有哪几种
内分泌科编辑
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新生儿低钙血症根据发病时间和病因可分为早期型、晚期型和维生素D缺乏型三种类型，需结合血钙检测和临床表现确诊。早期型多与母体因素相关，晚期型与喂养方式有关，维生素D缺乏型则与营养摄入不足相关。
1. 早期型低钙血症
出生72小时内发生，常见于早产儿、低体重儿或母亲患妊娠糖尿病、妊娠高血压的婴儿。母体甲状旁腺功能亢进会导致胎儿血钙调节异常，分娩后突然中断母体钙供应引发血钙骤降。这类患儿需立即静脉补充葡萄糖酸钙，剂量为2-4ml/kg的10%溶液，同时监测心电图防止心律失常。
2. 晚期型低钙血症
出生后1-2周出现，多见于配方奶喂养儿。牛乳中高磷含量会抑制肠道钙吸收，磷钙比例失衡导致血钙降低。典型表现为惊厥、喉痉挛或肌张力增高。处理需改用低磷配方奶，口服钙剂如碳酸钙每日50-75mg/kg，严重者静脉补钙配合苯巴比妥控制抽搐。
3. 维生素D缺乏型
出生后1-3个月逐渐显现，与母亲孕期维生素D储备不足或纯母乳喂养有关。维生素D缺乏影响肠道钙吸收，表现为方颅、肋骨串珠等佝偻病体征。治疗需每日补充维生素D3 400-800IU，配合乳酸钙口服，阳光照射每天15-30分钟促进皮肤合成维生素D。
新生儿低钙血症的预防应从孕期开始，孕妇每日需摄入1000-1200mg钙和600-800IU维生素D。出生后早产儿应常规监测血钙，母乳喂养儿生后2周开始补充维生素D。出现震颤、抽搐等症状时需急诊处理，静脉补钙速度应控制在1ml/min以下，避免外渗导致组织坏死。定期随访血钙、磷及碱性磷酸酶水平，确保治疗效果。
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