剖腹产后42天恶露还没干净怎么回事

妇产科编辑 健康小灵通
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关键词: #剖腹产 #恶露

剖腹产后42天恶露未净可能与子宫复旧不良、感染胎盘残留有关,需结合B超检查明确原因。处理方法包括药物促宫缩、抗感染治疗或清宫手术

1. 子宫复旧不良是常见原因。剖宫产创伤可能影响子宫收缩力,导致恶露排出延迟。肌肉注射缩宫素10单位每日1次,连续3天可增强宫缩;口服益母草颗粒3克每日3次促进瘀血排出;按摩子宫底每日2次,每次10分钟刺激收缩。

2. 生殖道感染需重点排查。发热、异味分泌物提示感染可能。头孢克肟0.1克每日2次口服抗细菌感染;甲硝唑0.4克每日3次对抗厌氧菌;高锰酸钾坐浴每日1次,浓度1:5000,保持会阴清洁。

3. 胎盘胎膜残留约占15%病例。B超显示宫腔强回声需考虑残留。米非司酮50毫克每12小时1次口服,连用2天软化残留组织;清宫术在超声引导下进行;宫腔镜检查可同时诊断治疗,准确率达95%。

4. 凝血功能障碍需实验室确认。血小板减少或D-二聚体升高需对应处理。维生素K1 10毫克肌注每日1次改善凝血;新鲜冰冻血浆输注纠正凝血因子缺乏;低分子肝素5000单位皮下注射抗凝治疗需在医生指导下进行。

饮食建议包括红糖姜茶每日200毫升温饮促进血液循环,莲藕排骨汤补充铁质,避免生冷食物。活动建议每天室内步行30分钟分2次进行,凯格尔运动每组10次每日3组,避免提重物超过3公斤。

剖腹产后42天恶露未止属于异常情况,需及时妇科就诊。超声检查能明确宫腔状况,血常规和CRP可判断感染程度。治疗方案需个体化制定,哺乳期用药需特别注意药物安全性。产后6周复查未恢复需进一步干预,避免发展为慢性子宫内膜炎或晚期产后出血。保持外阴清洁,记录恶露性状变化,出现发热或出血增多立即就医。

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