例假前轻微出血要警惕什么
妇科编辑
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例假前轻微出血可能与激素波动、子宫内膜异常或妇科疾病有关，需警惕黄体功能不足、子宫内膜息肉或宫颈病变。建议观察出血规律，必要时进行妇科检查或激素水平检测。
1. 激素水平波动
排卵后黄体功能不足会导致孕酮分泌减少，子宫内膜提前脱落。表现为经前3-7天点滴出血，颜色呈暗褐色。可通过基础体温监测判断黄体期是否短于11天，抽血查孕酮水平低于10ng/ml需考虑补充黄体酮胶囊200mg/日或地屈孕酮片10mg/日。
2. 子宫内膜病变
子宫内膜息肉或增生常在经前出现不规则出血，可能伴随经量增多。阴超检查显示内膜厚度超过12mm或存在异常回声时，需进行宫腔镜检查。确诊息肉可选用宫腔镜电切术，内膜增生需口服炔诺酮5mg/日或放置曼月乐环。
3. 宫颈疾病
宫颈糜烂、宫颈息肉接触性出血可能被误认为经前出血。妇科检查可见宫颈柱状上皮外翻或赘生物，TCT检查能排除癌变风险。物理治疗选择激光、冷冻或LEEP刀，息肉需手术摘除并送病理检查。
4. 其他因素
宫内节育器移位刺激内膜、甲状腺功能异常（TSH＞4mIU/L）或凝血功能障碍都可能导致异常出血。上环者需超声确认位置，甲减患者需口服优甲乐25-50μg/日，凝血异常需检测PT、APTT指标。
持续3个月以上经前出血或伴随腹痛、血块需及时就诊。日常保持会阴清洁，避免经期性生活，记录出血周期和特征有助于医生判断。维生素E 100mg/日联合圣洁莓提取物可能改善黄体功能，但需在医生指导下使用。
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