肾脏一旦开始纤维化能治好吗
肾内科编辑
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肾脏纤维化早期通过规范治疗可延缓或部分逆转，中晚期以控制进展为主。核心治疗包括病因控制、药物干预和生活方式调整。
1. 肾脏纤维化的可逆性取决于阶段
早期纤维化（肾功能代偿期）肾单位损伤未超过50%，及时消除病因后部分患者纤维化可减轻。中期（失代偿期）通过ACEI类药物、中药等治疗可延缓进展。终末期（尿毒症期）纤维化不可逆，需透析或移植。
2. 针对性治疗方案
降压治疗：缬沙坦等ARB类药物可降低肾小球内压，厄贝沙坦能减少蛋白尿。抗炎治疗：糖皮质激素用于免疫性肾炎，羟氯喹适用于狼疮肾炎。抗纤维化：大黄酸抑制成纤维细胞活化，积雪草提取物减轻ECM沉积。
3. 三大支持疗法
营养管理：每日蛋白摄入0.6-0.8g/kg体重，优选鸡蛋清等优质蛋白。血压控制：维持130/80mmHg以下，限盐至3-4g/日。并发症防治：碳酸氢钠纠正酸中毒，铁剂改善肾性贫血。
4. 延缓进展的生活干预
运动选择：每天30分钟太极或游泳等有氧运动，避免剧烈运动。饮食禁忌：禁食杨桃等含神经毒素食物，慎用非甾体抗炎药。水分管理：每日尿量维持在1500ml以上，水肿者限制饮水。
肾脏纤维化治疗需在肾病专科医生指导下进行，每3个月监测肾功能变化。早期发现时通过肾穿刺明确病理类型，针对原发病因治疗是关键。终末期患者可选择腹膜透析或血液透析，肾移植后5年存活率达90%以上。定期检查尿微量白蛋白/肌酐比值能早期发现纤维化迹象。
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