输尿管结石有哪些临床表现
泌尿外科编辑
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输尿管结石的典型临床表现为突发性腰部或侧腹部剧烈绞痛，可能伴随血尿、排尿困难等症状。疼痛常向会阴部放射，部分患者出现恶心呕吐。
1. 疼痛特点
输尿管结石最突出的症状是肾绞痛，表现为腰部或侧腹部突发刀割样疼痛，程度剧烈难以忍受。疼痛由结石卡在输尿管狭窄处引发痉挛导致，可能持续数分钟至数小时。疼痛常沿输尿管走向放射至下腹部、腹股沟或会阴部。
2. 排尿异常
约80%患者出现肉眼或镜下血尿，因结石移动划伤尿路黏膜所致。部分患者有尿频、尿急、排尿中断表现，尤其结石位于输尿管末端时可能刺激膀胱。合并感染时可出现脓尿及发热。
3. 伴随症状
约50%患者伴随恶心呕吐，因疼痛刺激内脏神经引起。严重梗阻可能导致肾积水，表现为腰部胀痛。少数患者因结石完全阻塞出现无尿，需紧急处理。
4. 体征表现
体检可发现患侧肾区叩击痛阳性，腹部深压痛但通常无肌紧张。体温升高提示合并尿路感染，需警惕脓毒症风险。长期梗阻未治疗可能导致肾功能损害。
出现上述症状应立即就医，通过尿常规、B超或CT确诊。小于6mm的结石多可通过药物排石治疗，常用坦索罗辛、双氯芬酸钠缓解痉挛疼痛。大于6mm的结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石。每日饮水2000ml以上有助于预防复发，限制高草酸食物如菠菜、坚果摄入。
输尿管结石的临床表现与梗阻程度密切相关，及时诊断治疗可避免肾功能损伤。突发剧烈腰痛合并血尿时需优先考虑该病，就医检查明确结石大小位置后选择个体化治疗方案。保持足够尿量是预防复发的关键措施。
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