慢性肾功能衰竭的诊断依据有哪些
肾内科编辑
医学科普人
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慢性肾功能衰竭的诊断依据主要有临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查以及病史评估。
1、临床表现：
慢性肾功能衰竭患者早期可能出现乏力、食欲减退、夜尿增多等非特异性症状。随着病情进展，可表现为水肿、高血压、贫血、皮肤瘙痒等。终末期可能出现尿量减少、呼吸困难、意识模糊等严重症状。这些临床表现需结合其他检查结果综合判断。
2、实验室检查：
血肌酐和尿素氮水平升高是诊断的重要指标，肾小球滤过率下降更能准确反映肾功能损害程度。尿液检查可发现蛋白尿、血尿等异常。电解质紊乱如高钾血症、代谢性酸中毒等也是常见实验室表现。这些指标需要动态监测以评估病情进展。
3、影像学检查：
超声检查可显示肾脏体积缩小、皮质变薄等结构改变。CT或MRI能更详细评估肾脏形态学变化。放射性核素检查可了解分肾功能。影像学检查有助于排除梗阻性肾病等可逆性因素，并评估肾脏病变程度。
4、病理学检查：
肾活检可明确肾脏病变的具体类型和程度，对指导治疗和判断预后有重要价值。常见病理类型包括肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化等。病理检查尤其适用于病因不明或需要精准治疗的患者。
5、病史评估：
详细询问患者既往肾脏病史、高血压、糖尿病等基础疾病情况，以及药物使用史、家族史等。了解肾功能损害的发生发展过程，有助于区分急慢性肾功能衰竭。完整的病史采集对明确病因和制定治疗方案至关重要。
慢性肾功能衰竭患者日常应注意低盐低蛋白饮食，控制水分摄入，避免高钾食物。适度运动有助于改善身体状况，但需避免过度劳累。定期监测血压、血糖等指标，严格遵医嘱用药。保持良好心态，积极配合治疗，可有效延缓病情进展。出现不适症状应及时就医，避免自行调整治疗方案。
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