手指风湿性关节炎的症状及治疗
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健康陪伴者
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手指风湿性关节炎主要表现为关节疼痛、肿胀、晨僵、活动受限和关节变形，可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗、生活方式调整和中医治疗等方式干预。
1、关节疼痛：
手指关节疼痛是风湿性关节炎最早出现的症状，表现为持续性钝痛或间歇性刺痛，寒冷或劳累后加重。疼痛多从近端指间关节开始，呈对称性分布。急性期可伴有局部皮肤发红、皮温升高。疼痛程度与滑膜炎症程度相关，需通过非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠等控制炎症。
2、关节肿胀：
滑膜增生和关节腔积液导致关节梭形肿胀，触诊有揉面感。肿胀关节表面皮肤紧绷发亮，可伴有皮下结节。超声检查可见滑膜增厚和血流信号增强。肿胀持续6周以上是诊断的重要依据，需联合使用改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特。
3、晨僵现象：
晨起时关节僵硬持续时间超过1小时，活动后逐渐缓解。晨僵程度与夜间炎症因子积累相关，是疾病活动度的敏感指标。严重者需进行关节功能锻炼，配合局部热敷或蜡疗。持续晨僵提示需要调整抗风湿治疗方案。
4、活动受限：
随着病情进展，关节软骨破坏和肌腱挛缩导致握拳、捏持等精细动作困难。X线可见关节间隙狭窄和骨侵蚀。康复治疗包括关节保护训练、矫形器使用和水中运动。晚期需考虑滑膜切除术或关节置换术。
5、关节变形：
晚期典型表现为天鹅颈畸形和纽扣花畸形，由关节囊松弛和肌腱失衡所致。畸形关节易继发骨关节炎，需避免过度负重。生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂可延缓结构破坏，严重畸形需行关节融合术。
日常需保持手指适度活动，避免冷水刺激，建议进行握力球训练和手指伸展操。饮食应增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，减少红肉摄入。冬季注意手部保暖，使用减压器具完成日常操作。定期监测血沉和C反应蛋白，及时调整治疗方案。出现持续肿胀或夜间痛需立即复诊。
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