老年人心脏传导阻滞是什么原因
眼科编辑
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老年人心脏传导阻滞可能由退行性病变、心肌缺血、药物影响、电解质紊乱、心肌炎等因素引起。
1、退行性病变：
心脏传导系统随年龄增长发生纤维化或钙化，窦房结和房室结功能逐渐衰退。这类退行性改变属于生理性老化过程，常见于80岁以上高龄人群。早期可通过动态心电图监测，严重时需考虑植入心脏起搏器。
2、心肌缺血：
冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足，可能影响希氏束及左右束支传导功能。此类患者多伴有胸闷、活动后气促等典型心绞痛症状。治疗需结合抗血小板药物、他汀类药物改善心肌供血，必要时行冠状动脉介入治疗。
3、药物影响：
洋地黄类、β受体阻滞剂等药物可能抑制房室结传导功能。这类情况多表现为用药后新发的心率减慢，停药或调整剂量后通常可逆转。用药期间需定期复查心电图，避免联合使用多种影响传导系统的药物。
4、电解质紊乱：
血钾水平异常会改变心肌细胞电生理特性，高钾血症可导致P波消失、QRS波增宽。此类传导阻滞常急性发作，纠正电解质失衡后多能恢复。日常需监测肾功能及利尿剂使用情况，限制高钾食物摄入。
5、心肌炎：
病毒或自身免疫因素引发心肌炎症反应，可累及传导系统形成永久性损伤。患者多有前驱感染史，伴随肌钙蛋白升高。急性期需卧床休息，严重房室传导阻滞需临时起搏治疗，部分患者会遗留慢性心律失常后遗症。
老年心脏传导阻滞患者应保持规律作息，避免剧烈运动和情绪激动。饮食注意低盐低脂，适量补充含镁食物如深绿色蔬菜。每日监测脉搏并记录不适症状，外出时随身携带医疗信息卡。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病，定期复查动态心电图评估传导阻滞进展。冬季注意保暖以防寒冷刺激诱发心动过缓，出现晕厥或意识丧失需立即就医。
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