妊娠合并心脏病是怎么回事 妊娠期心脏病病因病机详述
心胸外科编辑
科普小医森
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妊娠合并心脏病可能由先天性心脏结构异常、风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病、围产期心肌病及心律失常等因素引起，可通过药物控制、手术矫正、严密监测、生活方式调整及终止妊娠等方式干预。
1、先天性异常：
胎儿期心脏发育缺陷是妊娠期心脏病常见病因，如室间隔缺损、动脉导管未闭等。孕期血容量增加会加重心脏负荷，可能诱发心力衰竭。孕前需通过超声心动图评估心脏功能，妊娠期间需限制钠盐摄入并定期监测血氧饱和度。
2、风湿热遗留：
链球菌感染导致的瓣膜损害是育龄女性心脏病主因，二尖瓣狭窄最为常见。妊娠期心率增快会缩短心室充盈时间，可能引发肺水肿。需在孕早期评估瓣膜狭窄程度，中重度患者需使用利尿剂减轻前负荷。
3、妊娠高血压：
子痫前期引起的全身小动脉痉挛会增加外周血管阻力，导致左心室后负荷增加。患者可能出现夜间阵发性呼吸困难，需通过降压药物维持血压在安全范围，同时监测尿蛋白及肝功能指标。
4、围产期心肌病：
妊娠最后月至产后5个月可能出现不明原因心肌收缩力下降，与激素变化和免疫反应相关。表现为活动耐力骤降和下肢水肿，需绝对卧床休息并使用正性肌力药物，严重者需安装临时起搏器。
5、心律失常：
孕期激素水平波动易诱发窦性心动过速或房颤，甲状腺功能亢进是常见诱因。持续心悸可能影响胎盘灌注，需进行24小时动态心电图监测，必要时使用受体阻滞剂控制心室率。
妊娠合并心脏病患者需保证每日蛋白质摄入不低于60克，选择鱼肉、豆制品等优质蛋白。建议进行低强度有氧运动如散步，每次不超过30分钟。睡眠时采取左侧卧位减轻心脏受压，每周体重增长控制在0.5公斤以内。出现呼吸困难加重或夜间不能平卧时需立即就医，分娩方式建议根据心功能分级由多学科团队评估决定。
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