脑出血后半边瘫痪怎么回事

神经内科编辑 医学科普人
4次浏览

关键词: #脑出血 #瘫痪

脑出血后半边瘫痪可能由出血部位压迫运动神经通路、脑水肿加重神经损伤、血肿机械性破坏脑组织、颅内压升高导致继发性缺血、出血后炎症反应加剧神经损伤等原因引起,可通过手术清除血肿、药物控制脑水肿、康复训练促进功能重建、高压氧治疗改善缺氧、针灸刺激神经再生等方式治疗。

1、出血部位压迫:

脑出血常发生在基底节区或内囊,这些区域集中了支配对侧肢体运动的神经纤维束。当血肿体积超过30毫升时,可直接压迫皮质脊髓束,导致下行运动指令传导中断。典型表现为突发性偏瘫伴肌张力增高,早期CT检查可明确出血范围。治疗需在出血6小时内行微创穿刺引流术,配合甘露醇降低颅内压。

2、脑水肿加重:

出血后72小时为脑水肿高峰期,水肿带可扩大原发病灶范围2-3倍,压迫周围神经传导束。患者会出现瘫痪程度进行性加重,伴随意识障碍加深。影像学显示中线结构移位超过5毫米时,需紧急行去骨瓣减压术,同时使用白蛋白联合呋塞米进行阶梯脱水治疗。

3、血肿机械破坏:

大量出血形成的凝血块会直接撕裂神经纤维,特别是丘脑出血破坏内囊后肢时,可造成永久性运动功能缺损。这类损伤在发病3天后MRI检查可见明确神经束中断征象。急性期需维持血压在140/90毫米汞柱以下,亚急性期可尝试神经生长因子促进轴突再生。

4、颅内压升高:

当颅内压持续超过20毫米汞柱时,脑灌注压下降会导致缺血半暗带扩大。患者表现为瘫痪肢体远端紫绀、皮温降低,经颅多普勒显示大脑中动脉血流速度下降。治疗需联合使用甘露醇与高渗盐水,必要时行脑室腹腔分流术,维持脑灌注压在60毫米汞柱以上。

5、炎症反应损伤:

出血后小胶质细胞激活释放大量白细胞介素-6和肿瘤坏死因子,这些炎性因子会攻击髓鞘结构。血液检查可见C反应蛋白显著升高,这类损伤多导致痉挛性瘫痪。早期使用甲强龙冲击治疗可减轻炎症,后期配合巴氯芬缓解肌张力。

康复期需进行三级预防:急性期卧床时每2小时翻身预防压疮,保持瘫痪侧肢体功能位;亚急性期开展床边被动关节活动,从肩关节外旋到踝泵训练每日3次;恢复期进行减重步态训练与作业疗法。饮食采用高纤维低盐配方,每日补充维生素B族促进神经修复,血压控制目标为130/80毫米汞柱以下。建议在发病后3-6个月黄金恢复期内,结合经颅磁刺激与镜像疗法进行综合康复。

免责声明:本页面信息为第三方发布或内容转载,仅出于信息传递目的,其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺,涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱!请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题,请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理!

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

脖子左侧疼痛严重怎么回事 急性荨麻疹过后发烧怎么回事 胃病患者可以吃鸡蛋吗?提醒:这些养胃食物值得一试 反应性关节炎的注意事项有哪些 胎儿早产有什么征兆 有三个警惕是胎儿早产 CT和核磁共振有什么区别 青少年头痛的常见原因有哪些 五个原因可引发青少年头痛 小便后小腹有下坠感怎么回事 一般流感病毒感染能治愈吗 糖尿病患者吃什么食物对身体比较好呢? 发生脑梗后,治疗不当可能加重病情!这“三慢”一定要记牢 新生儿硬肿症主要的致病因素是什么 心脏主动脉瘤手术费用要多少 早产儿视网膜病变应该做哪些检查 早上起床突然间头晕目眩怎么回事 孩子不消化怎么办 揭秘促进孩子消化的四个方法 舌炎的正规治疗方法是什么 白带中带有黑色物体是怎么回事 十二指肠溃疡吃什么食物好 老年人经常喝牛奶和不喝牛奶,体质上差别大吗?医生告诉您实情 45岁女人月经一般几天正常 肾阴虚应该注意什么 肾阴虚需要注意四点 面部除皱提升术费用是多少 后槽牙松动了是拔了还是不拔 女人肝血管瘤产生原因有哪些 鼻子囊肿很严重吗 鼻子囊肿易引发三个危害 胸口正下方中间疼怎么回事 喝水也长肉,易胖体质是怎么养成的?这些因素不妨了解一下 白血病引起的中枢神经系统症状 移植后发烧对胚胎有影响吗 通便片一天吃几次好 帕夫林不良反应是什么?具体用法是什么 欧兰宁存在哪些禁忌?儿童怎么用? 患上抑郁症了是否可以用乐友呢? 赖脯胰岛素注射液适应症是什么?有哪些禁忌 必利劲适用于哪些早泄患者的? 芭克用药时需要注意什么 口服吃狼疮丸每天要吃几次 绿海数码多功能治疗仪有哪些使用禁忌呢 舒神灵胶囊治什么病
Baidu
map