伤口感染了会得骨髓炎吗？
妇产科编辑
健康小灵通
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伤口感染可能发展为骨髓炎，主要与细菌侵入深度、机体免疫力、伤口处理方式、基础疾病、感染持续时间等因素有关。
1、细菌侵入深度：
当伤口较深且污染严重时，病原体可能穿透软组织直接侵犯骨膜或骨质。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见致病菌，这类感染需通过清创术联合抗生素治疗，延误处理易导致骨髓炎。
2、机体免疫力：
糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等群体，因免疫功能低下难以有效清除病原体。持续存在的感染灶可能通过血行播散或邻近扩散波及骨骼，需加强血糖控制并预防性使用抗生素。
3、伤口处理方式：
未规范清创或过早闭合污染伤口会导致细菌繁殖。开放性骨折未彻底清创时，感染风险显著增加，表现为局部红肿热痛伴脓性分泌物，需手术清除坏死组织并留置引流。
4、基础疾病：
外周血管病变患者因局部血供不足，伤口愈合缓慢且易继发骨髓炎。合并骨质疏松时，细菌更易在松质骨中定植，需血管重建联合抗感染治疗。
5、感染持续时间：
超过2周的慢性感染可能形成死骨和窦道，此时X线可见骨质破坏。需进行细菌培养指导用药，严重者需行病灶清除术或局部灌洗治疗。
预防骨髓炎需保持伤口清洁干燥，每日用生理盐水冲洗并更换敷料。均衡摄入蛋白质和维生素C促进组织修复，适当补充锌元素加速愈合。避免患肢负重活动，观察是否出现发热、疼痛加剧等警示症状。糖尿病患者应严格控制血糖，吸烟者需戒烟以改善微循环。伤口持续红肿渗液超过3天或伴全身症状时，需立即就医进行影像学检查。
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