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冠心病支架术后的注意事项有哪些

心血管内科编辑健康真相官

15次浏览发布时间：2025-06-27 13:23:15

冠心病支架术后需要注意长期服药、定期复查、调整生活方式、监测症状变化、预防并发症等事项。支架植入后需严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，避免支架内血栓形成；术后1-3个月需复查冠状动脉造影评估支架通畅度；日常需低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制血压血糖；出现胸痛、气促等症状需及时就医；同时需警惕出血、支架再狭窄等风险。

1、长期服药

支架术后需终身服用阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片进行双联抗血小板治疗，通常持续12个月后改为单药维持。他汀类药物如阿托伐他汀钙片需长期使用以稳定斑块。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量。服药期间需观察牙龈出血、黑便等不良反应，禁止擅自停药或调整剂量。合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病。

2、定期复查

术后1个月需复查血常规、肝肾功能及心电图；3-6个月行运动负荷试验评估心肌缺血改善情况；12个月时建议复查冠状动脉CTA或造影。日常每月监测血压、心率，糖尿病患者需监测糖化血红蛋白。复查发现支架内再狭窄超过50%或新发病变时，可能需再次介入治疗。出现心悸、晕厥等心律失常表现需及时完善动态心电图检查。

3、生活方式

饮食需限制钠盐摄入低于5克/日，避免动物内脏、油炸食品，每日烹调油不超过25克。推荐食用深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%。严格戒烟并避免二手烟，酒精摄入男性不超过25克/日。保持BMI在18.5-23.9之间，腰围男性小于90厘米。

4、症状监测

术后恢复期出现轻微胸骨后压迫感可能与支架扩张有关，若持续超过20分钟或含服硝酸甘油片无效需警惕急性血栓。夜间阵发性呼吸困难提示心功能恶化。日常记录血压、脉搏数值，血压波动超过140/90mmHg或静息心率超过100次/分时应就诊。外出时随身携带硝酸甘油喷雾剂，避免独自进行登山、潜水等高风险活动。

5、并发症预防

双抗治疗期间需避免拔牙、胃肠镜等有创操作，必需时需由心血管医生评估暂停抗血小板药物风险。服用质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片可降低消化道出血风险。支架术后1年内是再狭窄高发期，需严格控制低密度脂蛋白低于1.8mmol/L。合并房颤者需评估抗凝治疗必要性。术后发热超过38.5℃可能提示支架感染，需立即进行血培养检查。

支架术后患者需建立健康档案，记录每日用药、血压及症状变化。家属应学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤器。冬季注意保暖避免冷空气诱发冠脉痉挛。旅行时携带病情说明卡，注明植入支架材质及数量。每半年进行心脏康复评估，通过6分钟步行试验判断运动耐量。保持乐观心态，参与病友互助小组有助于长期康复管理。

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