胸膜炎与胸膜间皮瘤的区别
心胸外科编辑
科普小医森
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胸膜炎与胸膜间皮瘤是两种不同的胸膜疾病，主要区别在于病因、症状及治疗方式。胸膜炎多为感染或炎症反应引起，而胸膜间皮瘤则与石棉暴露等致癌因素相关。
1、病因差异
胸膜炎通常由细菌、病毒等病原体感染或自身免疫性疾病引发，表现为胸膜层炎症反应。胸膜间皮瘤多因长期接触石棉纤维导致胸膜细胞恶性增殖，属于原发性肿瘤。两者发病机制截然不同，前者为可逆性病理改变，后者为恶性进展性疾病。
2、症状特点
胸膜炎以突发性胸痛、咳嗽、发热为主要表现，疼痛常随呼吸加重。胸膜间皮瘤早期可能无症状，进展后出现持续性胸痛、呼吸困难、体重下降等全身症状，部分患者伴有胸腔积液导致的压迫症状。症状持续时间与严重程度是重要鉴别点。
3、诊断方法
胸膜炎可通过胸部X线、CT显示胸膜增厚或积液，实验室检查可见炎症指标升高。胸膜间皮瘤需结合增强CT、PET-CT及胸腔镜活检确诊，病理检查发现间皮细胞异型增生是金标准。两者影像学表现可能相似，但组织学结果具有决定性意义。
4、治疗原则
胸膜炎以抗感染治疗为主，细菌性可使用头孢曲松钠注射液等抗生素，结核性需异烟肼片联合化疗。胸膜间皮瘤需综合手术切除、顺铂注射液等化疗及放疗，晚期以姑息治疗为主。前者治疗周期较短，后者需长期多学科干预。
5、预后转归
胸膜炎经规范治疗多可痊愈，少数遗留胸膜粘连。胸膜间皮瘤预后较差，五年生存率较低，早期手术可改善生存期。两者随访策略不同，胸膜炎康复后无须特殊监测，间皮瘤需定期影像学复查。
出现胸痛或呼吸困难症状时应尽早就医明确诊断。胸膜炎患者需遵医嘱完成抗感染疗程，避免劳累；胸膜间皮瘤患者应戒烟并远离致癌物，治疗期间注意营养支持与呼吸功能锻炼。定期随访对疾病管理至关重要。
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