霉菌性鼻窦炎严重后果有哪些

耳鼻喉科编辑医普小新

5次浏览发布时间：2025-06-29 12:17:58

关键词： #鼻窦炎 #霉菌性

霉菌性鼻窦炎可能引发鼻窦黏膜坏死、眶内感染、颅内感染等严重后果。霉菌性鼻窦炎是真菌感染鼻窦黏膜引起的炎症，常见致病菌为曲霉菌、毛霉菌等，主要与免疫力低下、长期使用抗生素或糖皮质激素、鼻腔结构异常等因素有关。

1、鼻窦黏膜坏死

霉菌侵袭鼻窦黏膜可能导致局部组织缺血坏死，表现为鼻塞加重、脓血性分泌物增多。坏死组织可能阻塞窦口，引发鼻窦积液或积脓。需通过鼻内镜清除坏死组织，并遵医嘱使用伏立康唑片、两性霉素B脂质体、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物。患者可能出现头痛、面部压迫感等症状。

2、眶内感染

鼻窦与眼眶解剖位置相邻，霉菌可能通过骨壁缺损或血管扩散至眶内，引起眶周红肿、眼球运动障碍、视力下降。严重时可形成眶内脓肿，需手术引流联合抗真菌治疗。常见致病菌为毛霉菌，起病急骤，可能使用两性霉素B脱氧胆酸盐、泊沙康唑口服混悬液等药物。患者可能伴随发热、眼睑下垂等症状。

3、颅内感染

霉菌通过筛窦顶壁或蝶窦壁侵入颅内，可能引起脑膜炎、脑脓肿，表现为剧烈头痛、意识障碍、颈项强直。颅内感染死亡率较高，需静脉输注抗真菌药物如卡泊芬净注射液，必要时行开颅手术清除病灶。常见于免疫功能严重受损患者，可能伴随癫痫发作、偏瘫等神经系统症状。

4、骨质破坏

侵袭性霉菌性鼻窦炎可导致鼻窦骨质溶解，常见于上颌窦、筛窦，CT检查可见骨质缺损。骨质破坏可能引起面部畸形或瘘管形成，需手术清创并长期抗真菌治疗。可能使用米卡芬净钠注射液、氟康唑氯化钠注射液等药物。患者可能出现面部麻木、牙齿松动等症状。

5、全身播散

免疫功能低下患者可能出现真菌血行播散，累及肺、肝、肾等器官，表现为多器官功能衰竭。需系统性抗真菌治疗，如注射用醋酸卡泊芬净联合口服泊沙康唑肠溶片。常见于未控制的糖尿病患者或肿瘤患者，可能伴随高热、呼吸困难、黄疸等全身症状。

霉菌性鼻窦炎患者应保持鼻腔清洁干燥，避免接触霉变环境。饮食需加强营养支持，适量补充优质蛋白和维生素，避免高糖饮食。出现持续鼻塞、头痛、视力变化等症状时须及时就诊，免疫功能低下者需定期复查鼻窦CT。日常避免用力擤鼻，遵医嘱规范用药，不可自行停用抗真菌药物。

鼻窦炎霉菌

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