怎么确诊结核性脑膜炎
神经外科编辑
医颗葡萄
神经外科编辑
医颗葡萄
结核性脑膜炎可通过脑脊液检查、影像学检查、结核菌素试验、分子生物学检测及临床症状综合评估确诊。该病是由结核分枝杆菌感染脑膜引起的炎症反应，常见于免疫功能低下人群。
1、脑脊液检查
腰椎穿刺获取脑脊液是核心诊断手段。典型表现包括压力增高、外观微混，细胞数轻度增多以淋巴细胞为主，蛋白质含量升高，葡萄糖和氯化物降低。脑脊液抗酸染色或培养检出结核分枝杆菌可确诊，但阳性率较低，需结合其他检查。
2、影像学检查
头颅CT或MRI能显示基底池强化、脑积水、脑梗死等特征性改变。增强MRI对脑膜增厚和结核瘤的检出更敏感，约半数患者可见脑底部脑膜异常强化。影像学阴性不能排除诊断，需结合实验室检查。
3、结核菌素试验
结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验可辅助判断结核感染状态。阳性结果提示既往感染，但无法区分活动性感染。免疫功能严重受损者可能出现假阴性，需结合其他指标综合判断。
4、分子生物学检测
脑脊液结核分枝杆菌核酸检测具有较高特异性，如XpertMTB/RIF技术能在2小时内快速检测结核杆菌DNA及利福平耐药基因。该技术敏感性约60%，阴性结果不能排除诊断，需多次送检提高检出率。
5、临床评估
典型三联征包括发热、头痛和脑膜刺激征，但仅部分患者完全呈现。亚急性起病、夜间盗汗、体重下降等结核中毒症状，合并肺结核或其他肺外结核病灶时，应高度怀疑本病。儿童可表现为抽搐或前囟膨隆。
确诊需结合流行病学史、临床表现及多项实验室检查结果。疑似患者应尽早进行脑脊液检查，同时完善胸部影像学排查肺结核。治疗期间需监测肝功能，保证充足营养摄入，避免剧烈运动加重颅内压。出现意识障碍或神经定位体征提示病情进展，须及时复查影像评估并发症。
免责声明：本页面信息为第三方发布或内容转载，仅出于信息传递目的，其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺，涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱！请读者仅作参考，并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题，请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理！
上一篇：脊髓损伤症状及治疗方法
下一篇：帕金森病的检查项目有哪些
延伸阅读
专家观点
最新推荐
勃起时间长了睾丸疼是怎么回事
小孩感冒咳嗽能吃西瓜、石榴吗
男人阳痿吃什么食物好
病毒性发烧治疗方法有哪些
21体高风险胎儿可以要吗
眼底黄斑的治疗方法
老想大便的症状怎么治疗
肿瘤病人化疗后呕吐持续多久
怎么缓解孕期反胃酸
稽留流产需要住院吗
牙套可以只带上排吗
前列腺增生肥大如何确诊
稽留流产吃药多久排出
新生儿肚脐有血痂怎么办
手掌脱皮是怎么回事
治疗风湿性关节炎费用
孕妇怎么控制血糖
有了功能性消化不良后应该怎样治好
小孩子没发烧为什么手脚发热
强直性脊柱炎打长效青霉素有用吗
口苦口臭便秘怎么办
小孩发烧声音沙哑什么原因
甲亢平时吃什么食物好
蛤蟆草的功效与作用
女性一般什么年龄闭经
第一腰椎骨折怎么治疗
头皮上的肉痣怎么切除
水痘和泡疹的区别
排卵期出血还可以同房吗
白带有黑色血丝是怎么回事
天欣泰血栓心脉宁片有哪些注意事项 用法是怎样的
服用方希的副作用具体有哪些
西酞普兰片怀孕的人用行吗？
密固达用法是什么?用量多少合适
原发性血小板减少性紫癜服用益气补血片怎么样
复方雪莲胶囊厂家是哪个?吃药后怎么样
汇仁肾宝片里面都含有哪些成分的？
心力丸心脏如果痛能否使用呢，怎样服用
消化不良会变胖吗
使用泰嘉期间要停止哺乳吗
