扳机指该如何治疗
骨科编辑
医学科普人
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扳机指可通过热敷按摩、支具固定、局部注射、口服药物、手术松解等方式治疗。扳机指通常由肌腱劳损、慢性炎症、糖尿病、类风湿关节炎、先天性腱鞘狭窄等原因引起。
1、热敷按摩：
早期症状较轻时可每日用40℃左右温水热敷患指15分钟，配合拇指指腹环形按摩腱鞘部位。热敷能促进局部血液循环，减轻肌腱与腱鞘的摩擦性水肿。按摩时力度需轻柔，避免加重肌腱卡压。若出现皮肤发红或疼痛加剧需立即停止。
2、支具固定：
夜间使用铝制或塑料指托将患指固定在伸直位3-4周，防止睡眠时屈肌腱滑动摩擦。支具需保持透气性，每日检查皮肤是否受压。适用于频繁发作但未出现弹响的患者，可配合白天间断性手指伸展训练。
3、局部注射：
在腱鞘内注射醋酸泼尼松龙注射液与利多卡因的混合液，能快速消除无菌性炎症。注射后48小时内避免沾水，每周1次且不超过3次。糖尿病患者需监测血糖，可能出现暂时性皮下组织萎缩或色素脱失。
4、口服药物：
双氯芬酸钠缓释片可缓解急性期疼痛肿胀，塞来昔布胶囊适用于合并胃肠疾病者。氨基葡萄糖胶囊可长期服用以改善肌腱滑液黏弹性。需注意非甾体抗炎药可能引发头晕或消化道不适，服药期间禁酒。
5、手术松解：
经皮微创腱鞘切开术在局麻下纵向分离狭窄腱鞘，创口仅2毫米。开放式手术适用于合并肌腱粘连者，需切除部分腱鞘。术后24小时开始被动屈伸训练，2周内避免抓握重物。糖尿病患者需延长伤口观察期。
日常应减少手机单指滑动、反复握拳等动作，工作间隙做手指伸展操。烹饪时佩戴防滑手套减少肌腱负荷，冬季注意手部保暖。若晨僵持续超过1小时或出现多指受累，需排查类风湿关节炎。术后康复期可进行蜡疗或超声波治疗促进肌腱滑动。
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