特发性肺纤维化和肺纤维化怎么区别
心胸外科编辑
健康万事通
关键词： #肺纤维化
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特发性肺纤维化和肺纤维化的区别主要在于病因是否明确，特发性肺纤维化属于病因未明的慢性进行性肺纤维化疾病，而肺纤维化是多种病因导致的肺部瘢痕性病变的总称。
1、病因差异
特发性肺纤维化病因尚未完全明确，可能与遗传易感性、异常修复机制有关，患者常存在肺泡上皮细胞异常损伤。肺纤维化则具有明确诱因，包括长期粉尘接触、结缔组织病、药物毒性、放射性损伤等，不同病因导致的病理改变存在差异。
2、病理特征
特发性肺纤维化典型表现为普通型间质性肺炎病理模式，可见成纤维细胞灶和蜂窝样改变。其他类型肺纤维化病理表现多样，如过敏性肺炎以淋巴细胞浸润为主，尘肺病可见粉尘沉积伴肉芽肿形成。
3、临床表现
特发性肺纤维化多见于50岁以上男性，表现为进行性加重的呼吸困难伴Velcro啰音。继发性肺纤维化症状与基础疾病相关，如结缔组织病可能伴关节肿痛，过敏性肺炎常有抗原暴露史和发热。
4、影像学特点
特发性肺纤维化高分辨率CT显示双下肺外周为主的网格影伴牵拉性支气管扩张。其他肺纤维化影像表现各异，如结节病可见纵隔淋巴结肿大，石棉肺可见胸膜斑和肺实质条索影。
5、治疗策略
特发性肺纤维化需使用抗纤维化药物如吡非尼酮胶囊、尼达尼布软胶囊，终末期考虑肺移植。继发性肺纤维化需针对病因治疗，如糖皮质激素治疗过敏性肺炎，免疫抑制剂控制结缔组织病活动。
对于存在慢性咳嗽、活动后气促的患者，建议尽早就诊呼吸科完善肺功能和高分辨率CT检查。日常需避免吸烟及二手烟暴露，流感季节前接种肺炎疫苗和流感疫苗，居家使用空气净化器减少粉尘刺激，进行适度呼吸康复训练改善肺功能。
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