小儿腹股沟疝气怎么治疗
普外科编辑
健康万事通
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小儿腹股沟疝气可通过保守观察、手法复位、疝气带固定、腹腔镜手术、开放手术等方式治疗。小儿腹股沟疝气通常由鞘状突未闭合、腹壁肌肉薄弱、腹腔压力增高等因素引起。
1、保守观察
一岁以内的小儿腹股沟疝气若无嵌顿或反复发作，可暂不处理。部分患儿随着腹壁肌肉发育，鞘状突可能自然闭合。家长需避免让患儿剧烈哭闹、咳嗽或便秘，减少腹腔压力。定期复查超声监测疝囊变化，若两岁后仍未自愈则需考虑手术。
2、手法复位
发生嵌顿时需立即就医进行手法复位。医生通过轻柔推压将脱出肠管回纳腹腔，缓解肠管缺血风险。复位后需观察24小时，确认无腹痛、呕吐等肠梗阻表现。此法仅适用于早期嵌顿且无肠坏死者，复位失败或反复嵌顿需紧急手术。
3、疝气带固定
适用于暂不适合手术的患儿，通过外部压力阻止疝内容物脱出。需选择医用疝气带，每日佩戴时间不超过12小时，避免压迫精索影响睾丸发育。该方法不能根治疝气，长期使用可能造成皮肤损伤，建议作为术前过渡措施。
4、腹腔镜手术
采用微创技术缝合鞘状突，创伤小且恢复快。手术时间约30分钟，术后1-2天可出院。适用于双侧疝气或复发疝，术中可同时探查对侧鞘状突闭合情况。术后并发症概率低，偶见阴囊水肿或线结反应，通常2周内自行消退。
5、开放手术
传统疝囊高位结扎术适用于大龄儿童或复杂疝气。切口约2厘米，直接缝合疝囊颈并加固腹股沟管后壁。术后需保持伤口干燥，避免剧烈运动1个月。开放手术视野清晰，复发率低于1%，但瘢痕较腹腔镜明显。
小儿腹股沟疝气术后应避免剧烈运动3个月，保持大便通畅，预防呼吸道感染以减少腹压。日常饮食需富含膳食纤维和优质蛋白，如西蓝花、鱼肉等促进伤口愈合。定期随访至青春期，观察睾丸发育及疝气复发情况。若发现患侧阴囊肿胀或包块再现，应立即就医排查。
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