乳酸对心肌收缩力的影响
心血管内科编辑
健康陪伴者
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乳酸对心肌收缩力的影响具有双重性，低浓度时可能增强心肌收缩力，高浓度时则可能抑制心肌收缩功能。乳酸是心肌能量代谢的重要底物，其作用与浓度、代谢环境及心脏状态密切相关。
生理状态下，乳酸可作为心肌细胞的替代能量来源。心肌细胞通过单羧酸转运蛋白摄取乳酸，在乳酸脱氢酶作用下转化为丙酮酸进入三羧酸循环，为心肌收缩提供能量。运动或轻度缺血时，乳酸水平适度升高可促进心肌糖酵解，增加ATP生成，短暂提升收缩力。这一机制在运动员心脏或代偿性心肌肥厚中较为明显。
病理性高乳酸血症时，血液乳酸浓度超过5mmol/L可能对心肌产生抑制作用。酸中毒环境导致心肌细胞钙离子转运异常，肌浆网钙释放减少，肌钙蛋白对钙敏感性降低，最终减弱心肌收缩力。急性心肌梗死、心源性休克等疾病伴随的乳酸堆积，可能加速心功能恶化。此时乳酸水平可作为评估病情严重程度的指标之一。
维持心肌健康需关注乳酸代谢平衡。建议定期进行心肺功能评估，高强度运动后及时补充电解质，心血管疾病患者应监测血乳酸水平。出现胸闷、心悸等症状时需及时就医排查心肌代谢异常。
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