小儿发烧昏厥怎么办
内科编辑
医普观察员
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小儿发烧昏厥可通过保持呼吸道通畅、物理降温、及时就医、药物治疗、预防复发等方式处理。小儿发烧昏厥通常由高热惊厥、脑炎、癫痫、低血糖、电解质紊乱等原因引起。
1、保持呼吸道通畅
小儿发烧昏厥时需立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领避免窒息。检查口腔有无呕吐物或异物，及时清理防止误吸。避免强行按压肢体或刺激患儿，保持环境安静通风。家长需观察呼吸、面色及意识状态，记录昏厥持续时间。
2、物理降温
用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，水温控制在32-34℃。避免使用酒精或冰水擦浴，防止寒战加重发热。可配合退热贴敷额头，每2小时更换一次。期间持续监测体温变化，若体温超过38.5℃需结合药物降温。
3、及时就医
首次发作或昏厥超过5分钟需立即送医。急诊科医生会进行血常规、电解质、脑电图等检查，排除脑膜炎等严重疾病。若确诊为热性惊厥，可能需静脉注射地西泮注射液控制抽搐。家长需详细向医生描述发作前体温、持续时间及伴随症状。
4、药物治疗
对反复高热惊厥患儿，医生可能开具布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等退热药。癫痫所致昏厥需长期服用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸钠缓释片。细菌性脑炎需用注射用头孢曲松钠抗感染治疗，所有药物均须严格遵医嘱使用。
5、预防复发
发热初期每2小时测体温，体温超过38℃即开始物理降温。保证每日饮水量，可饮用口服补液盐散预防脱水。避免过度包裹衣物，保持室温22-24℃。有惊厥史患儿在医生指导下可备用直肠用地西泮栓剂，但不可自行频繁使用。
家长应学习惊厥急救知识，避免发作时慌乱。发热期间给予流质饮食如米汤、果汁，补充维生素C增强免疫力。恢复期保持充足睡眠，避免剧烈运动。定期随访儿科神经专科，完善脑部影像学检查排除器质性疾病。注意观察患儿行为变化，记录发热与昏厥的关联性供医生参考。
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