大牙用力咬合会酸痛
口腔科编辑
医颗葡萄
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大牙用力咬合会酸痛可能与龋齿、牙隐裂、牙周炎、牙齿敏感或牙髓炎等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1.龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的病变，当龋洞较深接近牙髓时，用力咬合会刺激牙髓神经引发酸痛。龋齿可能由口腔卫生不良、频繁摄入高糖食物等因素引起，常伴随牙齿发黑、食物嵌塞等症状。治疗需清除腐质后填充，常用药物包括氟化钠甘油糊剂、氨硝酸银溶液等，严重者需根管治疗。
2.牙隐裂
牙隐裂是牙齿表面出现微小裂纹，咬合时裂纹受力扩张刺激牙本质小管导致酸痛。可能因咬硬物、外伤或牙齿结构薄弱引起，症状包括定点咬合痛、冷热敏感等。轻度隐裂可通过调磨咬合面或树脂粘接修复，严重裂纹需全冠保护，药物辅助治疗如布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛。
3.牙周炎
牙周炎导致牙槽骨吸收和牙龈萎缩，使牙根部分暴露，咬合时直接受力产生酸痛。多由菌斑堆积、吸烟等因素引发，伴随牙龈出血、牙齿松动等症状。治疗需进行龈下刮治配合盐酸米诺环素软膏等局部用药，日常使用氯己定含漱液控制炎症。
4.牙齿敏感
牙釉质磨损或牙龈退缩导致牙本质暴露，外界刺激通过牙本质小管传导引发短暂锐痛。常见于横向刷牙、酸性饮食等人群，表现为冷热酸甜刺激痛。可应用脱敏牙膏如氟化亚锡凝胶，严重者需行激光脱敏或树脂封闭治疗。
5.牙髓炎
牙髓组织发生炎症时，咬合压力会加剧髓腔内充血水肿，产生持续性跳痛。多由深龋或外伤导致，夜间痛感明显且可能放射至面部。急性期需开髓减压，配合甲硝唑芬布芬胶囊消炎镇痛，后期需根管治疗保存患牙。
日常应避免用患牙咬硬物，选择软毛牙刷及抗敏感牙膏，减少酸性食物摄入。定期口腔检查可早期发现病变，出现咬合酸痛持续超过3天或伴随自发痛、肿胀时须立即就诊。饭后使用牙线清洁邻面，每年进行1-2次专业洁治可有效预防牙周疾病。
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