胃炎与胃癌自我辨别
消化内科编辑
健康科普君
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胃炎与胃癌可通过症状特征、病程进展和检查结果进行初步辨别，但确诊需依赖胃镜及病理活检。胃炎多为短期发作的胃痛、反酸，胃癌则常见持续消瘦、呕血等警示症状。
1、症状差异
胃炎多表现为上腹隐痛、饱胀感，进食后加重，可能伴随嗳气、恶心，症状常因饮食不当诱发，缓解后易复发。胃癌早期症状与胃炎相似，但逐渐出现食欲锐减、体重快速下降，中晚期可见黑便、呕血、贫血，疼痛呈持续性且与饮食无关。
2、病程特点
胃炎症状多呈间歇性，通过抑酸药（如奥美拉唑肠溶胶囊）或胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁咀嚼片）可缓解，病程较少超过2个月。胃癌症状呈进行性加重，普通药物效果有限，可能出现腹部包块、锁骨上淋巴结肿大，从发病到进展通常需3-6个月。
3、高危因素
长期幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎伴肠化生属于胃癌前病变，尤其年龄超过40岁且有家族史者风险更高。普通胃炎患者若无上述因素，癌变概率较低，但仍需定期复查胃镜。
4、检查手段
胃镜是核心鉴别方式，胃炎可见黏膜充血水肿，胃癌则表现为溃疡性肿物或黏膜僵硬。活检病理可明确性质，胃癌可见异型细胞浸润。肿瘤标志物如CA72-4、CEA辅助诊断，但特异性有限。
5、处理原则
胃炎以消除诱因和药物治疗为主，常用枸橼酸铋钾颗粒联合抗生素根除幽门螺杆菌。胃癌需根据分期选择手术（如根治性胃切除术）或放化疗，早期发现5年生存率可超过90%。
建议出现胃部不适超过1个月或伴随消瘦、呕血时立即就医，避免自行判断延误病情。日常需戒烟限酒，减少腌制、烧烤食物摄入，幽门螺杆菌阳性者应规范治疗并复查。40岁以上人群即使无症状也建议每1-2年进行胃镜检查，尤其是有家族史或慢性胃病患者。
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