输尿管结石引起的急性肾绞痛怎么治
泌尿外科编辑
健康真相官
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输尿管结石引起的急性肾绞痛可通过药物镇痛、解痉治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜碎石术等方式治疗。急性肾绞痛通常由结石嵌顿导致输尿管痉挛、肾盂内压力升高等原因引起，常伴随剧烈腰痛、恶心呕吐等症状。
1、药物镇痛
急性发作期需遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠栓、布洛芬缓释胶囊等缓解疼痛，严重者可联合阿片类药物如盐酸哌替啶注射液。药物能抑制前列腺素合成，减轻输尿管水肿及痉挛，但需警惕胃肠道不良反应。
2、解痉治疗
常用M受体阻滞剂如硫酸阿托品注射液或钙离子拮抗剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊，通过松弛输尿管平滑肌促进结石排出。用药期间可能出现口干、心悸等副作用，青光眼患者禁用阿托品。
3、体外冲击波碎石
适用于直径5-20毫米的输尿管上段结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需配合体位排石并复查影像学评估效果。
4、输尿管镜取石术
采用输尿管硬镜或软镜直达结石部位，配合钬激光或气压弹道碎石后取出碎片。术后需留置双J管2-4周，预防输尿管狭窄，注意观察有无发热、血尿等感染征象。
5、经皮肾镜碎石术
针对复杂肾结石或输尿管上段大结石，建立经皮肾通道后行碎石取石。术前需评估凝血功能，术后密切监测出血及感染风险，必要时输血或抗感染治疗。
急性期应保持每日饮水量2000-3000毫升，适量跳跃运动促进排石，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶。结石成分分析后需针对性调整膳食，如尿酸结石者需低嘌呤饮食。定期复查泌尿系超声监测结石残留情况，复发患者建议代谢评估。
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