声带麻痹原因有哪些
耳鼻喉科编辑
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声带麻痹可能由喉返神经损伤、中枢神经系统病变、外伤、肿瘤压迫、感染等因素引起。声带麻痹主要表现为声音嘶哑、发音困难、饮水呛咳等症状，需结合喉镜检查和影像学评估确诊。
1、喉返神经损伤
喉返神经支配声带运动，甲状腺手术、颈部外伤或胸腔手术可能直接损伤该神经。患者可能出现单侧声带固定伴气息声，严重时导致误吸。需通过喉肌电图明确损伤程度，部分病例需进行声带注射或喉成形术改善发音。
2、中枢神经系统病变
脑卒中、多发性硬化等疾病若累及延髓迷走神经核，可导致双侧声带麻痹。常伴随吞咽障碍和呼吸困难，需紧急处理气道问题。神经科评估后可能需要气管切开，同时使用甲钴胺片、维生素B1注射液等神经营养药物。
3、外伤因素
颈部钝器伤或气管插管操作可能造成杓状软骨脱位或神经牵拉伤。急性期会出现突发性失声，需在纤维喉镜下复位处理。后期可配合布地奈德混悬液雾化吸入减轻声带水肿。
4、肿瘤压迫
甲状腺癌、食管癌或纵隔肿瘤压迫喉返神经时，会呈现进行性加重的声嘶。增强CT可显示占位病变，需手术切除肿瘤联合术后放疗。针对晚期患者可使用注射用醋酸亮丙瑞林微球控制病情进展。
5、感染性疾病
带状疱疹病毒感染若侵犯迷走神经节，可能引发声带麻痹伴耳痛。急性期需静脉注射更昔洛韦氯化钠注射液，后期嗓音康复训练可改善声门闭合功能。部分白喉杆菌感染后遗神经炎也需警惕。
声带麻痹患者应避免过度用嗓，保持环境湿度，饮食选择软质易吞咽食物。急性期需禁声休息，慢性期可进行腹式呼吸训练。若出现进食呛咳或呼吸困难需立即就医，长期声嘶未缓解者建议每3个月复查喉镜动态评估声带运动功能。
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