输尿管结石伴肾积水怎么治疗

泌尿外科编辑医普小能手

4次浏览发布时间：2025-07-10 06:53:18

输尿管结石伴肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起，肾积水多因结石阻塞尿路导致尿液滞留所致。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石，常用药物有排石颗粒、尿石通丸、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。排石颗粒能促进输尿管蠕动，尿石通丸可缓解输尿管痉挛，盐酸坦索罗辛缓释胶囊通过松弛输尿管平滑肌帮助结石排出。治疗期间需配合大量饮水，每日饮水量建议超过2000毫升，同时适当跳跃运动辅助排石。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的结石，利用高能冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出。该治疗无需切口，但可能引起血尿、肾周血肿等并发症。术后需观察排尿情况，结石碎片可能造成短暂性尿路刺激症状。肾功能不全或凝血障碍患者慎用此方法。

3、输尿管镜碎石取石术

通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段输尿管结石，尤其适合体外碎石失败或结石嵌顿病例。术后可能发生输尿管穿孔、感染等风险，需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。该方法创伤较小，恢复较快。

4、经皮肾镜取石术

适用于大于20毫米的肾盂或上段输尿管结石，在腰部建立通道直达肾脏进行碎石取石。需全身麻醉，存在出血、周围脏器损伤等风险。术后需密切监测血红蛋白变化，保持引流管通畅。该方法结石清除率较高，但恢复期相对较长。

5、开放手术

仅适用于合并严重解剖畸形、多次微创治疗失败等特殊情况。传统术式包括输尿管切开取石术、肾盂切开取石术等，因创伤大现已少用。术后需预防性使用抗生素，注意切口护理，监测肾功能恢复情况。随着微创技术发展，开放手术已逐渐被替代。

输尿管结石伴肾积水患者治疗后应调整饮食结构，限制高草酸食物如菠菜、浓茶等，减少高嘌呤食物摄入。每日保持适量运动，避免久坐不动。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，出现腰痛、血尿等症状及时就诊。术后患者应按医嘱复查，确保双J管按时取出，预防输尿管狭窄等并发症。

结石肾积水

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