大肠穿孔要切除危险吗
肛肠科编辑
医普小能手
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大肠穿孔通常需要紧急手术切除病变肠段，手术风险与穿孔时间、感染程度及患者基础健康状况有关。大肠穿孔主要由外伤、炎症性肠病、肠梗阻、肿瘤等因素引起，表现为剧烈腹痛、发热、腹膜刺激征等症状。
大肠穿孔后未及时治疗可能导致腹腔严重感染甚至脓毒血症，手术切除是防止感染扩散的关键措施。手术风险包括麻醉意外、术后吻合口瘘、腹腔脓肿等并发症，但多数情况下手术获益远大于风险。术前需完善腹部CT等检查评估穿孔位置，术中根据情况选择一期吻合或造瘘术式。术后需禁食胃肠减压，静脉营养支持，并规范使用抗生素控制感染。
存在严重基础疾病如心肺功能不全、凝血功能障碍的患者手术风险相对较高，需多学科协作评估。高龄患者术后易发生肺部感染、深静脉血栓等并发症，需加强围手术期管理。对于局部炎症较轻、穿孔时间短的患者，可采用腹腔镜微创手术降低创伤。
术后应保持造瘘口清洁干燥，避免剧烈咳嗽和增加腹压的动作。恢复期从流质饮食逐步过渡到低渣饮食，限制辛辣刺激食物摄入。定期复查血常规和腹部影像学，监测有无吻合口狭窄或腹腔残余感染。建议术后3-6个月进行肠镜复查，评估肠道愈合情况并排查肿瘤等原发病因。
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