脊柱侧弯手术后又弯了怎么办
骨科编辑
医颗葡萄
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脊柱侧弯手术后又弯了可通过支具矫正、康复训练、二次手术、中医理疗、定期复查等方式干预。脊柱侧弯复发可能与骨骼发育异常、术后护理不当、内固定失效、肌肉失衡、原发疾病未控制等因素有关。
1、支具矫正
术后轻度复发可定制矫形支具，通过外力维持脊柱力线。支具需每天佩戴18-22小时，尤其需在骨骼发育期持续使用。矫形期间需每3-6个月调整支具压力点，避免皮肤压疮。适用于青少年骨骼未闭合患者。
2、康复训练
施罗德三维脊柱矫正训练能增强核心肌群对称性，包含呼吸控制、轴向延伸等动作。水中运动疗法利用浮力减轻脊柱负荷，推荐蛙泳及仰泳训练。训练频率应保持每周3-5次，持续6个月以上。需在康复师指导下进行。
3、二次手术
当侧弯角度超过40度或伴随神经症状时，可能需要翻修手术。常用术式包括后路内固定延长术、前路松解联合后路矫形等。手术需评估原有内固定状态，必要时更换椎弓根螺钉。存在硬脊膜粘连、骨融合不良等并发症风险。
4、中医理疗
推拿采用滚法、扳法等手法松解椎旁肌痉挛，配合艾灸温通督脉。针灸选取华佗夹脊穴、肾俞穴等穴位，隔日治疗1次。需注意严重骨质疏松患者禁用暴力手法。建议选择正规中医院操作。
5、定期复查
术后前两年每3个月需拍摄全脊柱X光片，监测Cobb角变化。成年患者每年应进行1次脊柱三维CT重建，评估内固定位置。复查时需同时检查肺功能，严重侧弯可能影响呼吸容量。建议建立终身随访档案。
术后患者应避免负重劳动及剧烈扭转动作，睡眠使用中等硬度床垫。日常保持坐姿端正，书包双肩交替背负。饮食注意补充维生素D和钙质，每日晒太阳不少于30分钟。出现背部疼痛加剧或身高缩短需立即就诊。康复期间建议家长监督孩子规范佩戴支具，定期协助测量躯干旋转角度。
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