肾盂积水的原因及治疗
肾内科编辑
医普观察员
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肾盂积水可能由泌尿系统结石、尿路梗阻、先天性尿路畸形、泌尿系统肿瘤、尿路感染等原因引起，可通过药物排石、手术解除梗阻、抗感染治疗、尿路支架置入、肾造瘘等方式治疗。
1、泌尿系统结石
泌尿系统结石可能导致尿液排出受阻，引起肾盂积水。通常表现为腰部疼痛、血尿、尿频等症状。治疗时可使用排石药物如肾石通颗粒、尿石通丸、排石颗粒等促进结石排出。对于较大结石，可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
2、尿路梗阻
尿路梗阻可能由前列腺增生、输尿管狭窄等因素引起，导致尿液无法正常排出而形成肾盂积水。患者可能出现排尿困难、尿流变细等症状。治疗需解除梗阻原因，如前列腺增生可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物，严重者可能需要经尿道前列腺电切术。
3、先天性尿路畸形
先天性尿路畸形如肾盂输尿管连接部狭窄可能导致尿液引流不畅，引起肾盂积水。患者可能无明显症状或仅有轻微腰部不适。治疗需根据畸形程度选择观察随访或手术矫正，如肾盂成形术等。
4、泌尿系统肿瘤
泌尿系统肿瘤如肾盂癌、膀胱癌等可能压迫尿路导致肾盂积水。患者可能出现无痛性血尿、体重下降等症状。治疗需根据肿瘤性质选择手术切除、放疗或化疗等综合治疗方案。
5、尿路感染
尿路感染可能导致输尿管炎症水肿，引起暂时性肾盂积水。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等进行抗感染治疗。
肾盂积水患者日常应注意保持充足水分摄入，每日饮水量建议达到2000毫升以上，有助于稀释尿液和促进排尿。避免长时间憋尿，养成定时排尿习惯。饮食上应限制高盐、高蛋白食物摄入，减少肾脏负担。适度运动如散步、游泳等有助于改善血液循环，但应避免剧烈运动。定期复查泌尿系统超声检查，监测积水变化情况。如出现腰痛加重、发热等症状应及时就医。
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