肋骨断了戳破肺部一般怎么治
呼吸内科编辑
医心科普
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肋骨骨折戳破肺部属于严重外伤，需立即就医处理。治疗方式主要有胸腔闭式引流、镇痛治疗、手术固定、抗感染治疗、呼吸支持等。
1、胸腔闭式引流
当肺部被肋骨断端刺破导致气胸或血胸时，需紧急放置胸腔引流管排出积气积血。引流管通常留置3-7天，期间需监测引流液性状和引流量。若引流量持续增多或出现气泡逸出，提示可能存在活动性出血或持续漏气，需进一步处理。
2、镇痛治疗
多模式镇痛是治疗关键，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药，严重疼痛可联合曲马多缓释片。避免使用阿片类药物抑制呼吸。疼痛控制有助于患者进行有效咳嗽和深呼吸，预防肺不张和肺炎。
3、手术固定
对于多发肋骨骨折伴严重移位或连枷胸患者，可能需行肋骨内固定术。手术采用钛合金接骨板固定断端，恢复胸廓稳定性。术后可显著改善通气功能，降低肺炎发生率。手术时机通常选择伤后3-5天，待胸腔内出血停止后进行。
4、抗感染治疗
开放性肋骨骨折或合并肺部损伤时，需预防性使用抗生素。可选用注射用头孢呋辛钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。治疗期间需监测体温、血常规和炎症指标，若出现发热、咳脓痰等感染征象，应及时调整抗生素方案。
5、呼吸支持
严重肺损伤患者可能出现呼吸衰竭，需根据血气分析结果给予氧疗或无创通气。对于急性呼吸窘迫综合征患者，可能需气管插管行机械通气。呼吸治疗期间需定期翻身拍背，加强气道湿化，保持呼吸道通畅。
肋骨骨折合并肺损伤患者需绝对卧床休息2-4周，避免剧烈咳嗽和突然体位改变。恢复期可进行腹式呼吸训练，逐步增加活动量。饮食应选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如牛奶、鱼汤、蒸蛋等，促进组织修复。出院后定期复查胸片，观察骨折愈合情况和肺部恢复状态，3个月内避免提重物和剧烈运动。
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