瘢痕疙瘩是增生疤痕吗
皮肤科编辑
医学科普人
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瘢痕疙瘩是增生疤痕的一种特殊类型，属于病理性疤痕。瘢痕疙瘩与普通增生疤痕的主要区别在于其生长超出原始伤口范围且难以自行消退。
1、病理特征
瘢痕疙瘩表现为成纤维细胞过度增殖和胶原沉积紊乱，病理检查可见漩涡状排列的透明变性胶原纤维。普通增生疤痕仅局限于伤口区域，而瘢痕疙瘩会呈蟹足样向周围正常皮肤浸润生长，常伴有瘙痒刺痛等自觉症状。
2、形成机制
瘢痕疙瘩与遗传易感性密切相关，部分患者存在TGF-β信号通路异常。创伤修复过程中，肌成纤维细胞持续活化导致细胞外基质过度沉积，同时伴有血管生成减少和炎症因子释放异常，形成难以降解的坚硬结节。
3、临床表现
常见于胸骨前区、肩背部等张力较大部位，初期为红色隆起硬结，后期可能发展为紫红色瘤样肿块。与普通增生疤痕不同，瘢痕疙瘩在伤口愈合后仍持续增大，极少自行萎缩，切除后复发率较高。
4、治疗方法
可采用糖皮质激素局部注射如复方倍他米松注射液，配合硅酮凝胶外用。压力疗法对早期病变有效，顽固性病灶可考虑手术切除联合电子线照射。新型治疗包括5-氟尿嘧啶注射液病灶内注射和脉冲染料激光治疗。
5、日常护理
避免搔抓刺激病灶，创面愈合后尽早使用医用硅胶贴。瘢痕体质者应预防外伤，耳部穿孔等有创操作需谨慎。饮食注意补充维生素E和锌元素，限制辛辣刺激食物摄入。
瘢痕疙瘩患者需长期随访观察，治疗期间定期复诊评估疗效。新发皮损建议尽早就医干预，避免病灶持续扩大。日常需做好防晒保护，防止色素沉着加重外观影响。保持患处皮肤清洁，出现感染迹象时及时处理。
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