重症心肌炎的症状有哪些
心血管内科编辑
医言小筑
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重症心肌炎的症状主要有胸闷胸痛、呼吸困难、心悸、乏力、水肿等。重症心肌炎是心肌组织的严重炎症反应，可能由病毒感染、自身免疫性疾病、药物毒性等因素引起，需及时就医治疗。
1、胸闷胸痛
胸闷胸痛是重症心肌炎的常见症状，表现为心前区压迫感或钝痛，可能放射至左肩背部。心肌炎症导致心肌细胞损伤，影响心脏供血功能，严重时可伴随冷汗、恶心。需通过心电图、心肌酶谱等检查明确诊断，治疗需遵医嘱使用辅酶Q10片、磷酸肌酸钠注射液等药物。
2、呼吸困难
呼吸困难多因心肌收缩力下降导致肺淤血，患者平卧时加重，需端坐呼吸。可能伴随咳嗽、粉红色泡沫痰等左心衰竭表现。急性期需吸氧，限制钠盐摄入，使用呋塞米片减轻液体潴留，必要时需机械通气支持。
3、心悸
心悸由心肌电活动紊乱引发，患者自觉心跳过快、过强或不规则。重症心肌炎易并发室性早搏、房室传导阻滞等心律失常。动态心电图可捕捉异常心电活动，治疗需根据类型选择盐酸胺碘酮片或阿替洛尔片，严重者需植入临时起搏器。
4、乏力
乏力与心肌泵血功能减退相关，轻微活动即感疲劳，伴四肢发冷。心输出量降低导致组织灌注不足，可能引发头晕、意识模糊。需绝对卧床休息，静脉滴注左卡尼汀注射液改善能量代谢，监测血压及尿量变化。
5、水肿
水肿多见于下肢和骶尾部，按压凹陷不易恢复，与右心衰竭致体循环淤血有关。可能合并肝肿大、颈静脉怒张。需限制每日饮水量，口服螺内酯片利尿，定期检测电解质。顽固性水肿提示预后不良，需考虑血液超滤治疗。
重症心肌炎患者应严格卧床休息，避免情绪激动和体力活动，饮食以低盐、易消化为主，控制每日液体摄入量。恢复期需循序渐进增加活动量，定期复查心脏超声评估心功能。若出现症状加重或新发晕厥、持续胸痛等情况，须立即急诊处理。长期随访中需警惕扩张型心肌病等后遗症。
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