后巩膜葡萄肿和葡萄膜炎是一样的吗
眼科编辑
医普观察员
关键词： #葡萄
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后巩膜葡萄肿和葡萄膜炎不是同一种疾病。后巩膜葡萄肿是眼球后部巩膜组织的病理性扩张，葡萄膜炎则是葡萄膜、睫状体或脉络膜的炎症性疾病。
1、后巩膜葡萄肿
后巩膜葡萄肿属于眼球结构异常，多与高度近视相关。由于眼轴过度增长导致后部巩膜变薄膨出，可能引发视网膜萎缩、黄斑病变等并发症。典型表现为视力进行性下降、视物变形，通过眼科B超或OCT检查可确诊。治疗需控制近视进展，严重者需考虑后巩膜加固术。
2、葡萄膜炎
葡萄膜炎属于炎症性疾病，根据累及部位分为前、中、后及全葡萄膜炎。常见病因包括感染、自身免疫疾病或外伤，典型症状为眼红眼痛、畏光流泪、视力模糊。需通过裂隙灯检查、房水检测等明确类型，治疗需使用糖皮质激素滴眼液如醋酸泼尼松龙滴眼液，严重者需全身用药。
3、发病机制差异
后巩膜葡萄肿是机械性结构改变，源于巩膜胶原纤维异常；葡萄膜炎则是免疫或感染因素导致的炎症反应。前者病理表现为巩膜变薄，后者可见炎性细胞浸润。两者虽均可能影响视力，但发病原理和靶组织完全不同。
4、治疗原则区别
后巩膜葡萄肿以延缓进展为主，包括光学矫正、后巩膜加固术；葡萄膜炎需抗炎治疗，急性期使用散瞳药物如复方托吡卡胺滴眼液防止粘连。前者需定期监测眼底，后者需排查系统性病因如强直性脊柱炎。
5、预后与并发症
后巩膜葡萄肿可能导致不可逆视力损害，需警惕视网膜脱离；葡萄膜炎反复发作可继发青光眼、白内障。两者均需终身随访，但葡萄膜炎通过规范治疗多可控制，而后巩膜葡萄肿的结构性改变难以逆转。
建议出现视力异常及时就诊眼科，避免揉眼或过度用眼。高度近视患者应每年检查眼底，葡萄膜炎患者需遵医嘱规范用药并排查全身疾病。保持均衡饮食，适量补充维生素A、叶黄素等营养素有助于眼健康。
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