肿瘤患者有腹水怎么办
肿瘤科编辑
医路阳光
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肿瘤患者出现腹水可通过腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、限制钠盐摄入、补充蛋白、抗肿瘤治疗等方式缓解。腹水通常由肿瘤转移至腹膜、低蛋白血症、门静脉高压、淋巴回流受阻、内分泌紊乱等原因引起。
1、腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是快速缓解大量腹水导致腹胀、呼吸困难等症状的有效方法。操作需严格无菌，单次放液量不宜超过1000毫升，避免诱发循环衰竭。反复穿刺可能增加感染风险，可考虑留置引流管。腹水送检有助于判断性质，如检出癌细胞可确诊恶性腹水。
2、利尿剂治疗
呋塞米片联合螺内酯片是常用利尿方案，需监测电解质防止低钾血症。利尿效果不佳时可能提示存在严重低蛋白血症或腹膜广泛转移。使用托伐普坦片等新型利尿剂需注意血钠水平变化。利尿期间每日体重下降不宜超过0.5公斤。
3、限制钠盐摄入
每日食盐摄入量应控制在3克以下，避免腌制食品及加工食品。同时限制水分摄入，每日液体总量不超过1500毫升。营养师指导下采用高热量、高蛋白、低钠饮食，可选用低钠酱油等调味品改善食欲。
4、补充蛋白
静脉输注人血白蛋白注射液可提高血浆胶体渗透压，每次10-20克，配合利尿剂使用效果更佳。饮食中增加鸡蛋清、鱼肉等优质蛋白摄入。严重低蛋白血症需警惕自发性细菌性腹膜炎，必要时预防性使用抗生素。
5、抗肿瘤治疗
针对原发肿瘤进行化疗、靶向治疗或免疫治疗可从根本上控制腹水生成。腹腔灌注顺铂注射液等化疗药物对腹膜转移效果显著。贝伐珠单抗注射液可抑制血管通透性，减少腹水产生。治疗期间需评估肿瘤负荷及患者体能状态。
肿瘤患者出现腹水需定期监测腹围、体重变化，记录24小时尿量。卧床时尽量采取半卧位减轻膈肌压迫。保持皮肤清洁干燥预防压疮，衣着宜宽松舒适。若出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。家属应协助患者进行日常活动，避免跌倒等意外发生。心理支持对改善患者生活质量同样重要。
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