静脉曲张伤口愈合不了
心血管内科编辑
健康小灵通
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静脉曲张伤口长期不愈合可能与下肢静脉高压、局部血液循环障碍、感染等因素有关，需及时就医处理。静脉曲张导致的皮肤溃疡属于慢性难愈性伤口，通常需要综合治疗促进愈合。
静脉曲张患者因静脉瓣膜功能不全，血液淤积在下肢导致静脉高压，局部组织长期缺血缺氧，皮肤营养供应不足，伤口愈合能力显著下降。同时静脉淤血会引发皮肤微循环障碍，代谢废物堆积进一步抑制伤口修复。这类伤口多发生在踝关节内侧，初期表现为皮肤色素沉着、硬化，逐渐发展为溃疡面渗出、边缘不规则。治疗需通过弹力绷带或医用压力袜减轻静脉高压，配合清创敷料保持创面湿润环境，必要时使用银离子敷料控制感染。
当静脉曲张溃疡合并细菌感染时，金黄色葡萄球菌或链球菌等病原体可分泌毒素破坏新生组织，导致伤口化脓、恶臭并扩大。感染性溃疡需先进行细菌培养，根据结果选择敏感抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等控制感染。对于深达皮下组织或肌腱的顽固性溃疡，可能需采用自体皮肤移植或负压引流治疗。日常护理需保持患肢抬高，避免长时间站立，每日用生理盐水清洗伤口后更换敷料。
静脉曲张溃疡患者应增加蛋白质和维生素C摄入促进胶原合成，避免辛辣刺激食物影响微循环。建议选择游泳、骑自行车等非负重运动改善下肢肌泵作用，睡眠时垫高下肢15厘米减轻静脉压力。伤口愈合后仍需长期穿戴医用弹力袜预防复发，若出现红肿热痛等感染迹象或两周内无愈合趋势，须立即复诊评估是否需要静脉曲张根治手术。
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