肺部纤维化的危害有哪些

呼吸内科编辑医普观察员

0次浏览发布时间：2025-07-11 11:01:23

肺部纤维化可能导致呼吸功能进行性下降、肺动脉高压、右心衰竭等危害。肺部纤维化是肺组织异常修复形成的瘢痕性病变，主要危害包括肺功能不可逆损伤、继发感染风险增加、生活质量显著下降、运动耐力降低、合并症概率升高等。

1、肺功能损伤

肺部纤维化会使肺泡壁增厚、弹性丧失，导致肺弥散功能持续恶化。患者表现为进行性加重的呼吸困难，初期仅在活动后出现气促，后期静息状态下也会出现缺氧症状。肺功能检查可见限制性通气障碍和一氧化碳弥散量下降，严重者血氧饱和度可低于90%。这种结构性改变通常不可逆转，需长期氧疗支持。

2、感染风险

纤维化肺组织清除病原体的能力减弱，支气管结构变形易导致分泌物滞留。患者常反复发生支气管炎或肺炎，病原体以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主。急性感染会加速肺功能恶化，部分患者可能出现呼吸衰竭。建议定期接种肺炎疫苗和流感疫苗，出现黄脓痰或发热时应及时进行抗感染治疗。

3、生活质量下降

进行性呼吸困难导致患者日常活动严重受限，简单如穿衣、洗澡都可能诱发气促。长期缺氧还会引起疲劳、失眠、焦虑抑郁等身心症状。约半数患者需要依赖家庭氧疗设备，外出活动需携带便携式氧气瓶。这种功能状态下降往往需要多学科团队提供呼吸康复指导和社会心理支持。

4、运动耐量降低

肺血管床减少导致氧气输送效率下降，肌肉组织长期处于缺氧状态。患者6分钟步行距离通常不足300米，运动时血氧饱和度可能急剧下降10%以上。定制化的呼吸康复训练有助于改善运动耐力，但需在血氧监测下循序渐进，避免过度训练诱发呼吸衰竭。

5、合并症增多

长期低氧血症可继发肺动脉高压，最终导致肺源性心脏病。部分患者会出现胃食管反流加重肺部病变，或合并骨质疏松等全身并发症。病情进展至晚期时，可能需要进行肺移植评估。定期监测心电图、心脏超声和骨密度有助于早期发现这些合并症。

肺部纤维化患者应严格戒烟并避免二手烟，保持室内空气流通但避免直接吹风。饮食宜选择高蛋白、高维生素的易消化食物，少食多餐避免胃部压迫膈肌。在医生指导下进行腹式呼吸训练和上肢力量锻炼，外出时随身携带应急药物和血氧仪。气候变化时注意预防呼吸道感染，病情急性加重需立即就医。

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