直肠癌淋巴结是什么意思
肛肠科编辑
健康领路人
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直肠癌淋巴结是指直肠癌细胞通过淋巴系统转移至淋巴结的病理状态，属于癌症进展的重要指标。直肠癌淋巴结转移可能由肿瘤浸润深度、淋巴管侵犯、免疫逃逸等因素引起，通常表现为局部淋巴结肿大、影像学异常、肿瘤标志物升高等症状。
1、肿瘤浸润深度
肿瘤突破直肠黏膜下层后，侵犯肌层或浆膜层时，癌细胞更易侵入淋巴管。此时需通过肠镜活检明确分期，治疗上可能采用新辅助放化疗联合直肠癌根治术，常用药物包括奥沙利铂注射液、卡培他滨片、氟尿嘧啶注射液等。
2、淋巴管侵犯
病理检查发现淋巴管内癌栓时，提示癌细胞已进入淋巴循环系统。此类情况需扩大淋巴结清扫范围，术后辅助化疗方案可能包含伊立替康注射液、雷替曲塞注射液等，同时需监测腹股沟及腹膜后淋巴结状态。
3、免疫逃逸机制
癌细胞通过PD-L1表达等途径逃避免疫监视，促进淋巴结转移。针对此机制可采用免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液，联合传统化疗药物如亚叶酸钙注射液进行综合治疗。
4、解剖位置因素
直肠中下段肿瘤更易转移至肠系膜下动脉旁淋巴结。手术需根据肿瘤位置选择全直肠系膜切除术，必要时联合侧方淋巴结清扫，术后病理确诊转移者可考虑辅助放疗。
5、分子生物学特性
KRAS或BRAF基因突变可能增强癌细胞淋巴转移能力。此类患者需进行基因检测指导靶向药物选择，如西妥昔单抗注射液适用于RAS野生型患者，可降低术后复发风险。
确诊淋巴结转移后应完善全身评估排除远处转移，治疗期间需保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋清补充营养，避免辛辣刺激食物加重肠道反应。术后定期进行肛门指检、肠镜及肿瘤标志物监测，出现排便习惯改变或消瘦症状时需及时复查增强CT。康复期可进行低强度有氧运动改善免疫功能，但应避免增加腹压的剧烈运动。
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