心脏主动脉破裂是怎么回事
心血管内科编辑
医学科普人
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心脏主动脉破裂可能由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤或主动脉夹层等因素引起，可通过紧急手术、药物控制、介入治疗、生活方式调整及定期随访等方式干预。
1、高血压
长期未控制的高血压会导致主动脉壁承受持续高压，血管弹性纤维逐渐退化，最终可能引发主动脉破裂。患者常伴随头痛、眩晕等症状。治疗需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，同时限制钠盐摄入并监测血压。
2、动脉粥样硬化
脂质沉积导致主动脉壁形成斑块，血管壁变脆易破裂，常见于老年人群。典型症状包括胸闷、间歇性跛行。需服用阿托伐他汀钙片降脂，配合阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，日常需戒烟并控制体重。
3、马凡综合征
这种遗传性结缔组织病会削弱主动脉中层结构，患者多表现为瘦高体型、关节过伸。需定期进行心脏彩超监测，必要时使用美托洛尔缓释片降低血流冲击力，严重时需行主动脉根部置换术。
4、外伤
胸部撞击或穿刺伤可直接造成主动脉撕裂，常见于交通事故或高空坠落。急性期表现为剧烈胸痛、休克，需立即行覆膜支架植入术或人工血管置换术，术后使用注射用头孢呋辛钠预防感染。
5、主动脉夹层
主动脉内膜撕裂后血液涌入血管中层形成假腔，突发撕裂样胸痛是典型症状。急诊处理需静脉注射艾司洛尔注射液控制心率血压，限期行胸主动脉腔内修复术，术后长期服用盐酸贝那普利片改善血管重构。
主动脉破裂属于心血管急症，突发胸背剧痛需立即就医。日常应控制血压剧烈波动，避免提重物或屏气动作，高血压患者需规律服药并每半年复查心脏超声。术后患者应保持低盐低脂饮食，循序渐进进行有氧康复训练，严格遵医嘱调整抗凝药物用量。
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