妊娠合并肺结核的治疗方法

怀孕期编辑博禾医生

158次浏览发布时间：2021-08-15 14:43:06

1.提升产前健康保健：大部分患者在怀孕前已确立确诊而立即治疗，怀孕均可获优良结果，如健康教育知识及孕期保健的必要性未被广泛高度重视，某些肺结核中重度患者，一旦孕期可产生不良影响。

2.转移性肺癌性或化学纤维裂缝型肺结核没经治疗者，应在孕6～8个星期内，行人工流产术后，经治疗病情平稳后再怀孕。

3.药品治疗：怀孕期已不认为运用氨苄青霉素。Dnider等1980年强调，在206例怀孕期间运用氨苄青霉素治疗肺结核患者中，其宝宝有34例有外展神经累及导致有英语听力减低或彻底缺失，因此在怀孕期间不能再应用氨苄青霉素治疗。

怀孕期间肺结核的第一线药品为异烟肼（INH）、乙胺丁醇，如再再加维生素B6则可避免 INH对胎宝宝潜在性的神经系统毒副作用，因此 INH与乙胺丁醇在怀孕历期为优选药。第二线药品则以利福平，氨硫脲或卡那霉素为主导。利福平在孕16周之后应用则更安全性。服药的治疗过程为病情基本上操纵后，再再次运用1～1.5年。针对伴随高烧、毒副作用病症显著的患者，可以用对氨水杨酸钠12g边加个5%葡萄糖水液500ml中，每日静滴，不断1～两个月；待病情转好后，再采用协同抗结核药物治疗。

4.妇科解决：（1）怀孕期间解决：但凡病情能够怀孕者，抗结核治疗和孕期保健务必与此同时开展。对比较严重患者应在肺结核养老院或家里对他们行孕期保健查验，需注意精神实质宽慰和激励，清除精神负担，有益避免血压高等剖宫产指征。

（2）产时的解决：分娩过程逐渐更留意能源的供货和歇息，避免由能源供货不够或紧张焦虑而造成的宫缩乏力。第二产程多需产钳或胎儿头位负压吸引器助产专业，以防过度疲劳使病情加剧。如需剖腹产者，均行硬膜外麻醉为妥。生完孩子留意流血感柒。

（3）月子期的解决：针对活跃性肺结核孕妇，务必增加歇息和再次抗结核治疗及提升营养成分，并积极主动预防产褥期感染。新生婴儿应与患母防护，并立即接种卡介苗。假如孕妇为转移性肺癌性肺结核患者，则其宝宝要用INH每日15～20mg/kg，不断一年；假如结核菌素肌肤实验及胸片均呈阴性，则可以用卡介苗；如肌肤实验呈阳性而胸片呈阴性，则需继用INH一年；如肌肤实验及胸片均为呈阳性，则需多加他抗结核药物。

务必留意的是如如遇生完孩子缘故未知的发烫，不可以以羊水污染表述，则应考虑到是不是有肺结核疾病的蔓延，应进一步行胸片查验，确立确诊。

肺结核妊娠

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