胃食管反流病的并发症有哪些
消化内科编辑
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关键词： #并发症
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胃食管反流病的并发症主要有食管炎、食管狭窄、巴雷特食管、食管腺癌和呼吸道病变等。胃食管反流病长期未得到有效控制时，可能引发上述并发症，需及时干预。
1、食管炎
胃酸反复刺激食管黏膜可导致反流性食管炎，表现为胸骨后烧灼感、吞咽疼痛。内镜检查可见黏膜充血、糜烂。治疗需使用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。日常避免辛辣食物及餐后平卧。
2、食管狭窄
长期炎症导致食管纤维组织增生形成狭窄，出现进行性吞咽困难。胃镜检查可明确狭窄部位及程度。轻度狭窄可通过质子泵抑制剂联合食管扩张术改善，重度需手术切除。患者应细嚼慢咽，避免进食过硬食物。
3、巴雷特食管
食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代的癌前病变，多无症状。确诊依赖内镜活检病理检查。需定期内镜监测，发现异型增生可考虑射频消融治疗。严格控酸治疗是关键，常用艾司奥美拉唑镁肠溶片。
4、食管腺癌
巴雷特食管恶变所致，表现为体重下降、呕血等。CT和超声内镜可评估肿瘤分期。早期可行内镜下切除，进展期需联合放化疗。预防重点在于控制反流和定期筛查，避免吸烟饮酒等危险因素。
5、呼吸道病变
胃酸反流至咽喉或肺部可诱发慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎。喉镜检查可见声带水肿。治疗需强化抑酸，配合孟鲁司特钠片改善气道炎症。睡眠时抬高床头，避免睡前3小时进食。
胃食管反流病患者应保持规律饮食，控制体重，戒烟限酒。夜间症状明显者可抬高床头15-20厘米。避免穿紧身衣、弯腰等增加腹压动作。若出现吞咽梗阻、呕血黑便等警示症状，需立即就医。定期随访内镜有助于早期发现癌前病变。
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