引起针尖样瞳孔的药物
眼科编辑
科普小医森
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引起针尖样瞳孔的药物主要有阿片类药物、有机磷农药、毛果芸香碱滴眼液、氯丙嗪、毒扁豆碱等。针尖样瞳孔是指瞳孔直径小于2毫米的异常缩小现象，通常与药物作用或中毒有关。
1、阿片类药物
阿片类药物包括吗啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮贴剂等，这类药物通过激活中枢神经系统内的阿片受体，抑制瞳孔开大肌功能，导致瞳孔持续性收缩。长期使用或过量服用可能伴随呼吸抑制、嗜睡等症状，需立即停用并就医处理。
2、有机磷农药
敌敌畏、乐果等有机磷农药可通过皮肤接触或吸入途径中毒，其含有的胆碱酯酶抑制剂会使乙酰胆碱大量蓄积，持续刺激瞳孔括约肌。中毒者除针尖样瞳孔外，常出现大汗、呕吐、肌肉震颤，需使用阿托品注射液和氯解磷定注射液解毒。
3、毛果芸香碱滴眼液
该药物作为拟胆碱能药直接作用于虹膜括约肌上的M受体，临床用于青光眼治疗时可能引发瞳孔缩小。使用后可能出现视物模糊、眼部刺激感，若出现头痛恶心等全身反应需及时冲洗眼睛并就诊。
4、氯丙嗪
氯丙嗪片等吩噻嗪类抗精神病药具有中枢性抗肾上腺素作用，可能干扰瞳孔调节神经传导。用药期间可能伴随体位性低血压、锥体外系反应，老年患者使用时需加强瞳孔变化监测。
5、毒扁豆碱
毒扁豆碱注射液作为胆碱酯酶抑制剂，常用于逆转非去极化肌松药作用，其拟胆碱效应会导致瞳孔短暂性缩小。注射后可能出现心动过缓、唾液分泌增多等副反应，需心电监护下缓慢给药。
发现针尖样瞳孔时应立即停用可疑药物，记录用药史和伴随症状。保持患者呼吸道通畅，避免强光刺激眼睛。有机磷中毒者需脱去污染衣物并用肥皂水清洗皮肤，阿片类药物过量需备好纳洛酮注射液。所有药物相关瞳孔异常均需急诊处理，送医时携带药品包装以便快速识别毒物。日常应严格遵医嘱用药，避免擅自调整剂量或混合使用多种中枢作用药物。
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