紫癜性肾炎能生孩子
妇产科编辑
医路阳光
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紫癜性肾炎患者在病情稳定、肾功能正常的情况下通常可以生育，但需在孕前及孕期严格监测病情变化。紫癜性肾炎属于过敏性紫癜累及肾脏的继发病变，妊娠可能加重肾脏负担，需由风湿免疫科及产科医生联合评估。
病情稳定的患者若计划妊娠，需满足以下条件：尿蛋白持续阴性或24小时尿蛋白定量低于0.5克，血压控制在正常范围，血肌酐水平稳定且肾小球滤过率超过60ml/min。此类患者妊娠期间需每月复查尿常规、肾功能及血压，每3个月进行肾脏超声检查。多数患者在严密监测下可安全度过妊娠期，但需警惕妊娠高血压综合征及肾功能恶化的风险。
若患者存在活动性肾炎表现，如肉眼血尿、大量蛋白尿或肾功能进行性下降，则不建议妊娠。此类患者妊娠可能加速肾功能恶化，增加子痫前期、胎儿生长受限等并发症概率。部分患者需在医生指导下使用小剂量糖皮质激素控制病情，但免疫抑制剂如环磷酰胺具有致畸性，需在孕前至少停药3-6个月。
紫癜性肾炎患者产后需继续随访肾功能，哺乳期用药需避免经乳汁分泌的免疫抑制剂。建议所有患者在孕前接受遗传咨询，了解疾病对子代的影响概率。妊娠期间应保持低盐优质蛋白饮食，每日摄盐量不超过5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主，避免剧烈运动及接触已知过敏原。
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