风湿性心脏炎包括哪三种类型
心血管内科编辑
健康科普君
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风湿性心脏炎主要包括风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎和风湿性心包炎三种类型。风湿性心脏炎是风湿热累及心脏的表现，多与A组乙型溶血性链球菌感染后的免疫反应有关，需结合临床表现和实验室检查确诊。
1、风湿性心内膜炎
风湿性心内膜炎主要侵犯心脏瓣膜，以二尖瓣和主动脉瓣受累最常见。瓣膜表面可能出现疣状赘生物，导致瓣膜增厚、粘连，后期可能引发瓣膜狭窄或关闭不全。患者可能出现心悸、胸闷、活动后气促等症状。治疗需使用青霉素清除链球菌感染，辅以阿司匹林肠溶片或泼尼松片控制炎症，严重瓣膜病变需考虑瓣膜修复术或置换术。
2、风湿性心肌炎
风湿性心肌炎是心肌间质的炎症反应，可导致心肌水肿和纤维化。患者常见乏力、心律失常、心前区疼痛，严重时出现心力衰竭。心电图可能显示PR间期延长或ST-T改变。治疗需卧床休息，使用地高辛片改善心功能，辅以呋塞米片减轻水肿，同时需长期服用苄星青霉素预防复发。
3、风湿性心包炎
风湿性心包炎表现为心包膜纤维素性渗出，可闻及心包摩擦音。急性期可能出现胸痛、呼吸困难，慢性期可能发展为缩窄性心包炎。超声心动图有助于诊断。治疗以抗炎为主，如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，心包积液量大时需行心包穿刺引流，反复发作需考虑心包切除术。
风湿性心脏炎患者需注意防寒保暖，避免链球菌重复感染。饮食宜清淡，限制钠盐摄入以减轻心脏负荷。恢复期可进行散步等低强度运动，但需避免剧烈活动。定期复查心电图、超声心动图及抗链球菌溶血素O滴度，遵医嘱长期预防性使用抗生素。出现心悸加重、下肢水肿等症状时应及时就医。
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