乳腺癌全切后腋下肿大正常吗
肿瘤科编辑
医普小新
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乳腺癌全切后腋下肿大可能是正常现象，也可能与术后并发症有关。术后早期因淋巴液回流受阻可能出现暂时性肿胀，若伴随红肿热痛或持续增大则需警惕感染或淋巴水肿。
乳腺癌根治术常需清扫腋窝淋巴结，导致局部淋巴管中断，组织液积聚形成肿胀。这种生理性肿胀通常术后1-3周逐渐消退，表现为皮肤紧绷但无压痛，抬高患肢可缓解。部分患者因个体差异可能持续1-2个月，期间需避免患侧肢体过度用力或测量血压。术后绷带加压包扎过紧也可能造成暂时性循环障碍，拆除敷料后多可改善。
若肿胀持续超过2个月或进行性加重，需考虑病理性因素。细菌感染常见于术后1周内，表现为局部皮肤发红、温度升高，可能伴随发热症状，需及时使用头孢呋辛酯片等抗生素治疗。淋巴水肿是较严重的远期并发症，因淋巴系统破坏导致蛋白质-rich液体积聚，可能引发患肢增粗、皮肤纤维化。肿瘤复发相对罕见，但若触及质硬、固定且无痛的肿块，需行超声或活检排除。放射性皮炎也可在放疗后数月出现，表现为皮肤增厚伴肿胀。
建议术后坚持穿戴医用弹力袖套，每日进行抬臂、握拳等康复训练，睡眠时用枕头垫高患肢。定期随访监测肿胀变化，避免患侧抽血、注射或提重物超过5公斤。出现皮肤破溃、肢体周径增加超过3厘米或活动受限时，需及时至乳腺外科复查，必要时进行淋巴造影或CT检查。饮食上控制钠盐摄入，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，维持合理体重有助于减轻淋巴系统压力。
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