膀胱镜治疗前列腺肥大
泌尿外科编辑
医普小新
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膀胱镜可用于前列腺肥大的诊断和部分治疗，但主要治疗手段需结合药物或手术。前列腺肥大的处理方式主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光手术、α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、植物制剂等。
1、经尿道前列腺电切术
经尿道前列腺电切术是治疗前列腺肥大的标准手术方式，通过膀胱镜插入电切镜，切除增生的前列腺组织。该手术适用于中重度下尿路症状患者，或出现尿潴留、反复尿路感染等并发症者。术后可能出现短暂血尿、尿失禁等，多数可逐渐恢复。
2、经尿道前列腺激光手术
经尿道前列腺激光手术通过膀胱镜引导激光光纤汽化或切除前列腺组织，具有出血少、恢复快的特点。适用于服用抗凝药物或高龄患者。激光手术可减少术后尿失禁和逆行射精的风险，但长期疗效仍需随访。
3、α受体阻滞剂
α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿困难症状。适用于轻中度下尿路症状患者，常见副作用包括头晕和体位性低血压。该药物不能缩小前列腺体积，需长期服用维持疗效。
4、5α-还原酶抑制剂
5α-还原酶抑制剂如非那雄胺片通过抑制双氢睾酮合成，缩小前列腺体积。适用于前列腺明显增大的患者，需连续服用数月才能显效。可能引起性欲减退和勃起功能障碍，与α受体阻滞剂联用可增强疗效。
5、植物制剂
植物制剂如锯叶棕果实提取物软胶囊可缓解前列腺肥大引起的下尿路症状，作用机制尚不明确。适用于症状轻微或不愿接受药物治疗的患者，疗效较温和且副作用较少。但严重症状患者仍需结合其他治疗方式。
前列腺肥大患者日常应避免憋尿，限制晚间饮水量以减少夜尿次数。适度运动有助于改善盆腔血液循环，但需避免长时间骑自行车等压迫会阴部的活动。饮食上减少辛辣刺激食物和酒精摄入，保持规律排便以防便秘加重排尿困难。定期复查前列腺特异性抗原和尿流率检查，监测病情变化。若出现急性尿潴留、血尿或肾功能异常需立即就医。
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