硬脑膜动静脉瘘栓塞复发
神经内科编辑
医普观察员
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硬脑膜动静脉瘘栓塞术后可能复发，复发概率与瘘口位置、栓塞材料选择及血管代偿情况等因素相关。复发后需通过脑血管造影确诊，治疗方式主要有二次栓塞术、立体定向放射治疗或手术切除。
硬脑膜动静脉瘘栓塞术后复发多与瘘口未完全闭塞有关。部分患者因瘘口位置特殊或存在多支供血动脉，首次栓塞时难以彻底阻断异常血流。血管内皮细胞过度增殖可能促使新生血管形成，导致瘘口再通。静脉端高压持续存在时，侧支循环代偿性开放也会增加复发风险。复发常见于海绵窦区、横窦-乙状窦区等血流动力学复杂的部位，临床表现为原有症状重现或新发头痛、耳鸣、视力下降等。
少数患者因栓塞材料移位或吸收导致复发。部分液态栓塞剂可能被血流冲刷溶解，弹簧圈压缩后可能形成间隙。血管畸形进展过程中，高压血流可能突破栓塞屏障形成新瘘口。遗传性血管发育异常患者更易出现多灶性瘘口，术后需长期随访。复发后可能出现颅内出血、癫痫发作等严重并发症，需紧急处理。
术后应定期进行脑血管造影随访，发现复发需根据瘘口特点选择治疗方式。二次栓塞可采用不同性质材料组合填充，复杂病例可联合放射治疗。日常需控制血压，避免剧烈运动及用力动作。出现视力变化、搏动性耳鸣等症状时需及时复查，禁止擅自服用抗凝药物。
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