肝癌终末期症状脚水肿怎么办
肿瘤科编辑
医颗葡萄
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肝癌终末期脚水肿可通过抬高下肢、限制钠盐摄入、使用利尿剂、输注白蛋白、穿刺引流等方式缓解。脚水肿通常由低蛋白血症、门静脉高压、淋巴回流受阻、肾功能不全、心功能衰竭等原因引起。
1、抬高下肢
将下肢抬高15-30度有助于促进静脉回流，减轻水肿程度。可在小腿下方垫软枕，避免长时间站立或坐位下垂。每日重复进行3-4次，每次持续30分钟。需注意观察皮肤颜色和温度变化，防止压疮发生。
2、限制钠盐摄入
每日食盐量控制在3克以内，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。适当增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋白等，有助于改善低蛋白血症。记录24小时尿量，保持出入量平衡。若出现腹胀、恶心等症状需及时调整饮食方案。
3、使用利尿剂
呋塞米片、螺内酯片、托拉塞米注射液等利尿剂可促进水分排出，但需监测电解质水平。用药期间可能出现乏力、心律失常等低钾血症表现。禁止自行调整剂量，须严格遵循医嘱，配合定期复查肾功能。
4、输注白蛋白
人血白蛋白注射液能提高血浆胶体渗透压，适用于血清白蛋白低于30克/升的重度水肿。输注过程中需监测血压、心率变化，警惕过敏反应。通常与利尿剂联合使用，每周2-3次，具体方案由主治医师制定。
5、穿刺引流
对于顽固性水肿伴大量腹水者，可行腹腔穿刺引流术缓解症状。每次放液量不超过2000毫升，操作后需加压包扎。可能发生电解质紊乱、感染等并发症，术后须卧床休息6-8小时，补充适量白蛋白。
肝癌患者应保持皮肤清洁干燥，穿着宽松棉袜避免摩擦。每日测量腿围并记录，体重波动控制在0.5公斤以内。若出现呼吸困难、意识改变等表现，提示可能发生肝性脑病或肺水肿，须立即就医。终末期治疗以改善生活质量为目标，可配合中医外治法如艾灸足三里穴，但所有干预措施均需在专业医师指导下进行。
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