心脏右上方疼是怎么回事
心血管内科编辑
健康解读者
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心脏右上方疼可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、胸膜炎、胆囊疾病、心绞痛等原因引起，可通过休息热敷、抗炎治疗、手术干预等方式缓解。
1、肌肉拉伤
剧烈运动或姿势不当可能导致胸壁肌肉拉伤，表现为局部压痛和活动受限。患者可采取热敷促进血液循环，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。避免提重物及过度伸展动作，一般1-2周可自行恢复。
2、肋软骨炎
病毒感染或外伤可能引发肋软骨无菌性炎症，特征为肋骨连接处肿胀刺痛。急性期需限制上肢活动，采用微波理疗或外用氟比洛芬凝胶贴膏。若伴随细菌感染需联用阿莫西林克拉维酸钾片，慢性反复发作者可考虑局部封闭治疗。
3、胸膜炎
肺炎或结核杆菌感染可能累及胸膜，引发呼吸相关性锐痛和胸腔积液。需通过胸部CT明确病因，细菌性胸膜炎需静脉注射注射用头孢曲松钠，结核性胸膜炎应规范服用异烟肼片联合利福平胶囊。急性期建议半卧位休息以减少胸膜摩擦。
4、胆囊疾病
胆囊结石或胆囊炎发作时疼痛可放射至右胸，常伴恶心呕吐和右上腹压痛。超声检查可确诊，轻度发作可口服消旋山莨菪碱片解痉，急性化脓性胆囊炎需静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。反复发作或结石直径超过2厘米建议腹腔镜胆囊切除术。
5、心绞痛
冠状动脉供血不足可能导致非典型心绞痛，表现为右胸压迫感并向肩背放射。确诊需行冠脉造影，发作时可舌下含服硝酸甘油片，日常需长期服用阿托伐他汀钙片和硫酸氢氯吡格雷片。高危患者应考虑经皮冠状动脉介入治疗改善心肌供血。
出现心脏右上方疼痛需避免自行按压或热敷，建议记录疼痛发作频率和持续时间。保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳。疼痛持续超过20分钟或伴随冷汗、晕厥时须立即就医，心血管疾病高危人群应定期监测血压和血脂水平。
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