肺上有结节是什么
呼吸内科编辑
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肺结节通常是影像学检查发现的直径小于30毫米的肺部圆形或类圆形阴影，可能由炎症、结核、肿瘤等因素引起。肺结节的处理方式主要有定期随访、抗感染治疗、穿刺活检、手术切除、靶向治疗等。
1、定期随访
对于直径小于8毫米且无恶性特征的肺结节，通常建议3-6个月复查胸部CT。随访期间结节无变化可延长复查间隔，持续2年稳定可视为良性。磨玻璃样结节需更密切监测，部分惰性腺癌可能表现为长期稳定的磨玻璃结节。
2、抗感染治疗
部分炎性结节经2周抗生素治疗后可能缩小或消失。常用药物包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等。结核性结节需规范抗结核治疗6个月以上，使用异烟肼片联合利福平胶囊等药物。治疗后需复查CT评估疗效。
3、穿刺活检
直径超过8毫米的实性结节或增长性磨玻璃结节可考虑CT引导下穿刺。活检能明确结节性质，但存在气胸、出血等风险。病理检查可区分腺癌、鳞癌等类型，为后续治疗提供依据。不适合穿刺的中央型结节可采用支气管镜活检。
4、手术切除
高度怀疑恶性的肺结节建议胸腔镜手术切除，常见术式包括肺段切除术、肺叶切除术。术中快速病理确诊为肺癌时可能扩大切除范围。微创手术恢复较快，但需评估患者肺功能储备。术后需定期复查防止复发。
5、靶向治疗
确诊为晚期非小细胞肺癌的肺结节患者可进行基因检测。EGFR突变阳性可使用吉非替尼片等靶向药物，ALK阳性可用克唑替尼胶囊。靶向治疗需定期评估疗效和耐药情况。免疫治疗适用于PD-L1高表达患者。
发现肺结节后应戒烟并避免二手烟，减少厨房油烟暴露。保持适度运动增强肺功能，但避免剧烈运动导致气促。饮食注意补充优质蛋白和维生素，限制辛辣刺激食物。出现咳嗽加重、咯血等症状需及时就诊。建议选择呼吸科或胸外科专科随访，根据医生建议选择个体化处理方案。
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