心脏瓣膜重度狭窄可以保守治疗吗
心血管内科编辑
医路阳光
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心脏瓣膜重度狭窄通常不建议保守治疗，需根据患者具体情况评估手术干预的必要性。心脏瓣膜重度狭窄可能由风湿性心脏病、先天性畸形、退行性病变等因素引起，通常表现为呼吸困难、胸痛、晕厥等症状。
心脏瓣膜重度狭窄时，瓣膜开口面积显著缩小，心脏需加倍做功才能维持血流，长期可能导致心肌肥厚、心力衰竭等不可逆损害。药物治疗仅能缓解症状，如利尿剂呋塞米片减轻水肿，β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔片控制心率，但无法解除机械性梗阻。若患者合并严重并发症或手术禁忌证，可短期采用药物维持，但需密切监测心功能。
对于符合手术指征的患者，经导管主动脉瓣置换术或外科瓣膜置换术是根本解决方案。经导管手术创伤较小，适合高龄或高危患者，外科手术则适用于合并其他心脏病变需同期处理的情况。术后需长期抗凝治疗，如华法林钠片，并定期随访超声心动图评估瓣膜功能。
心脏瓣膜重度狭窄患者应限制钠盐摄入，每日控制在3克以内，避免加重心脏负荷。保持适度有氧运动如步行，但避免剧烈活动诱发心绞痛。注意预防感染性心内膜炎，进行牙科或侵入性操作前需预防性使用抗生素。若出现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难，应立即就医调整治疗方案。
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