癫痫患者要如何正确选择药物

神经内科编辑博禾医生

75次浏览发布时间：2021-05-07 10:54:00

癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。

癫痫病人来诊后必需有一个详细的诊断过程，就是一个房子的地基一样，必需准确牢固。目前的主要问题是脑电的记录时间过短，大多数的癫痫诊断评估不全面，是目前癫痫治疗效果不如意的主要原因。满足什么样的条件才能认为是评估准确到位呢？必须记录有夜间脑电记录，最好能够记录癫痫发作，并有三次以上，用药一段时间后要及时复查脑电，视脑电的变化，尤其是用药的早期。及时复查更重要。有些癫痫样放电主要出现的浅睡眠期，所以睡眠脑电更重要。

如何判定癫痫的严重性，除了癫痫的发作频率、发作时对生命的影响度等重要指标外，患癫痫病后能否正常学习和工作也是重要的评估指标。癫痫的脑电类型和发作方式能够明确区别癫痫的类型，诊断最后是符合哪一类癫痫综合症，能够判定癫痫的预后。

影响检查很重要，癫痫的诊断既要看形、也要听音，看形就是影像检查，影像检查包括有CT和MR（核磁共振）。如果影像检查能够发现有脑灰质异位、脑室畸形、脑皮层局限性异常（如血管样条索样钙化），颞角扩大、海马萎缩等情况，预示着癫痫药物治疗效果差，会尽早期建议外科手术治疗。

第一次选择抗癫痫药物，要依据病情尽可能选择单药治疗，剂量按照由小至大的顺序，逐步调整至合适的剂量，癫痫药物有一个特点，选择正确的药物更重要，癫痫对药物的敏感性要高于对剂量的依赖性。对于有些发作频繁的癫痫，可能会选择联合用药，多数是二种相加作用的药物联合应用，如利必能和德巴金的联合应用，会达到小剂量高效果的目的。但是对于精细工作的人可能不适合，有时会出现严重手的不自主抖动。

对于特殊人群选择药物会有一些调整，如对于孕期，选择利必通更好，不要影响胎儿和母体；围手术期需要及时停用德巴金，可能会加重出血；老年人会慎用曲莱，以免加重共济失调，等。具体情况可以癫痫专科医生联系明确。

药物治疗一段时间后要及时复查脑电和生化，药物治疗效果好，脑电的痫样放电后有改变，但是如果药物治疗效果不会，更需要及时复查脑电，明确具体的原因。所以脑电的检查评估是重要一环。

癫痫的治疗需要耐心和坚持，即使是正确的诊断，也需要家属的配合，诊断正确和用药选择正确，只是正确治疗的前提，如果不能坚持服用药物，稍能控制最自主停用药物，癫痫的控制就不满意。癫痫源灶就可能由单纯一个区域，而变成二个或者三个区域。不是每个患者服用药物二年均可停用药物的，尤其是在服用药物期间仍有发作的患者更不能选择停用药物。

癫痫是一个可以治疗的疾病，尤其是今天我国癫痫的治疗医生在不断增加，但是需要达到最佳的治疗效果，仍然需要一个艰苦努力的过程。

癫痫药物

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